Anemia

Anemia |
ANTECEDENTESDefiniciónDel griego Anaima de A- privativo y haima sangre. Por otra parte desde el punto de vista funcional: Toda entidad clínico patológica en la cual el número de glóbulos rojos por milímetro cúbico, la cantidad de hemoglobina en 100 ml de sangre y el volumen de glóbulos rojos por cada 100 ml de sangre son inferiores a lo normal.

La anemia es un hallazgo delaboratorio frecuente en los niños. El 20 por ciento de niños en los Estados Unidos y 80 por ciento de niños de los países en desarrollo estarán anémicos en algún momento al llegar a la edad de 18 años. No es una entidad específica, sino que es secundaria a varios procesos morbosos subyacentes. Se divide a en tres grupos según el volumen corpuscular medio de los hematíes. Microcíticas, macrocíticas onormocíticas, para lo cual hay que conocer los cambios que experimenta el volumen corpuscular medio durante el desarrollo normal del niño.(ver tabla 1)

Tabla 1:   | Hemoglobina
| Hematocrito | VCM |
  | (G por dL)
| (%) | fLª |
edad | media | intervalo | media | intervalo | mínimo |
Sangre del cordón | 16.8 | 13.7 | 20.1 | 55 | 45 | 65 | 110 |
2 semanas | 16.5 | 13.0 | 20.0 | 50 | 42| 66 |   |
3 meses | 12 | 9.5 | 14.5 | 36 | 31 | 41 |   |
6 meses a 6 años | 12 | 10.5 | 14.0 | 37 | 33 | 42 | 70-74 |
7 a 12 años | 13 | 11 | 16.0 | 38 | 34 | 40 | 76-80 |
adulto |   |   |   |
mujer | 14 | 12.0 | 16.0 | 42 | 37 | 47 | 80 |
hombre | 16 | 14.0 | 18.0 | 47 | 42 | 52 | 80 |
a) femtolitros |   |   |   |   |   |   |   |
  a) femtolitrosVCM Volumen CorpuscularMedio.También pueden clasificarse de acuerdo al tamaño de los eritrocitos, como lo indica la distinta distribución o variación de su diámetro (RDW de red distribution width). Mismo que se determina mediante un contador electrónico y consiste en la variación del tamaño de los eritrocitos (desviación estándar del VCM dividida por el VCM y multiplicada por 100) de donde, es útil conocer el RDW y el VCM paraobtener una clasificación de las anemias en los niños. (Ver Tabla 2)Clasificación de los procesos anémicos según el volumen corpuscular medio (VCM) y según la distribución homogénea o heterogénea de los hematíes. (DDH).Tabla 2: Microcítica Homogénea (VCM bajo, DDH normal) Talasemia Enfermedad Crónica |
Microcítica Heterogénea (VCM bajo,DDH alta) Déficit de hierroHb S-Beta- Talasemia; hemoglobinaH; fragmentación de Hematíes |
Normocítica Homogénea (VCM normal, DDH normal) NormalEnfermedad crónica, Hepatopatía crónica, Hemoglobinopatía no anémica (por ejemplo rasgo falciforme ); transfusión; quimioterapia; leucemia mielocítica crónica, hemorragia; Esferocitosis hereditaria (Hemolíticas) |
Normocítica Heterogénea (VCM normal, DDH alta) Déficit mixtoAnemia precoz por déficit de hierro;hemoglobinopatía anémica (como anemia Falciforme); mielofibrosis; sideroblástica. |
Macrocítica Homogénea (VCM alto,DDH normal) Anemia aplásicaPreleucemia |
Macrocítica Heterogénea (VCM alto,DDH alta) Déficit de Folato (Megaloblástica)Déficit de vitamina B12, anemia hemolítica inmunitaria, aglutininas frías |
De acuerdo con el Volumen corpuscular Medio se clasifican las siguientes anemias enlos niños. (Ver Tabla 3 ).Tabla 3: I. Anemia microcítica * Se caracteriza por defectos en la síntesis de hemoglobina * Deficiencia de hierro debida a pérdida de sangre. * Captación y reutilización defectuosa del hierro * Anemia de enfermedad inflamatoria crónica, Infección,Cancer, Nefropatía. * Deficiencia en la síntesis de las cadenas Globina. * Talasemias.* Defecto en la síntesis de protoporfirinas. * Anemia Sideroblastica. * Hipoplásicas. * Síndrome de medula ósea-pancreas de Pearson. * Déficit de Cobre. * Intoxicación por plomo. |
II. Anemia macrocítica * Se caracteriza frecuentemente por incremento de las membranas de las células de la serie roja o por defecto en la síntesis del DNA de la serie roja....