anemia

INTRODUCCIÓN.-

ANEMIA.•La anemia se define como una disminución en la concentración de
la hemoglobina
•La OMS ha establecido rangos normales según la edad y el sexo.
• Normal:
• Hombres: 13.8 a 17.2 g/dL
• Mujeres: 12.1 a 15.1 g/dL

• Anemia:
• Hombres: 8.2 – 14.4%
• Mujeres de 15 a 50 años -----> 15.6%
• Mujeres gestantes -----> 20%
• Hombres de 15 a 60 años ------> 5.3%

•Se establece que el 50% de los casos de anemia en México son
por déficit de hierro.

ANEMIA INFANTIL.•En un estudio llevado a cabo en el año 2013 por UNICEF y el
Ranking Nacional de Nutrición Infantil, decreto que la prevalencia
de anemia en México se encontraba a la alza.
•Hallazgos:
• Las prevalencias mundiales de desnutrición crónica van a la baja. No obstante,
en México 11 estadosincrementaron su prevalencia en los últimos 6 años.
• La prevalencia de Anemia en México es mayor que la encontrada en africa.

FISIOPATOLOGÍA.-

GENERALIDADES
VITAMINA B12 Y FOLATO: su papel esencial radica en la síntesis
de ADN  deficiencia = trastornos en la división o maduración
celular de los tejidos que presentan constante renovación
(hemático y epitelios)
VITAMINA B12: esnecesaria para la síntesis te MIELINA en el
tejido nervioso.

ETIOLOGIA
Impedimento en la síntesis de ácidos nucleicos debido a la
deficiencia de ACIDO FOLICO y VITAMINA B12, o ambas.

FISIOPATOLOGIA
Un déficit en estas dos vitaminas causa un retraso
en la síntesis de ADN = desequilibrio en el
crecimiento celular.
La síntesis de ADN permanece sin cambio y ello
ocasiona que los componentesdel citoplasma
continúen en actividad  la síntesis de hemoglobina
aumenta a pesar del retraso en la división celular 
asincronismo en la maduración núcleo/citoplasma =
MACROCITOSIS

CAUSAS

Las causas de anemia ferropénica se pueden clasificar de acuerdo
a su mecanismo de producción:
POR AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
1. Crecimiento acelerado:
 Primer año de vida.
 Adolescencia.
Embarazo
 1 mg/kg/día en los primeros meses
 6 mg/kg/día en el tercer trimestre

 Prematurez.

2. Aumento de las pérdidas:
 Menstruación.
 Hemorragia visible (por ejemplo: epistaxis a repetición) u oculta (digestiva,
renal, etc.).

CAUSAS

APORTE INSUFICIENTE:
1.
2.

Dieta insuficiente.
Reservas insuficientes al nacimiento:

 Prematurez, gemelar, hemorragiaintrauterina, etc.

3.

Alteraciones de la absorción:

 Síndromes de malabsorción
 Resecciones de tubo digestivo

DIAGNOSTICO.-

DIAGNOSTICO DE ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO.
•
•
•
•
•
•
•
•
•

FACTRORES DE
RIESGO
AINES(Crónico)
Mujeres
premenopausicas
(> sangrado)
Mujeres (edad
reproductiva)
Lactantes y
adolescentes
Adultos > 65 años
Vegetarianos
(veganos)
Donadores(regulares)
H.Pylori
Sangrado tubo
digestivo

•
•
•
•
•
•
•
•

CUADRO CLINICO
< HIERRO
ANEMIA
• < actividad
Fatiga
cotidiana
Cefalea
• Parestesias
Acufenos
• Ardor en lengua
Taquicardia
• Glositis
Palpitaciones
• Queilitis angular
Calambres
• Déficit de
musculares
atención
Disnea
• Pobre respuesta a
Palidez de
estímulos
mucosas y
sensoriales
tegumentosEVALUAR
ANEMIA

DIAGNOSTICO DE ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO.
EVALUAR
EVALUAR ANEMIA

•
•
•
•

BHC
Hb y
hematocrit
o<
VCM<
HCM< o
normal
ADE>

RETICULOCI
TOS:
Normales

FROTIS
SANGRE P.
• Microcitosis
• Hipocromía

ESTADO DE
HIERRO
PERFIL DE
Ferritina
HIERRO
sérica:
• Fe sérico
Disminuida
Total:<
• (>100115fl)
“ anemia
megaloblastica”

Estado Vitamina• < 200pg/ml
(al menos 2
ocasiones
separadas)
• Acido metil
malónico
(>0.4 nmol/l)
• Homocistein
a (> 13
nmol/l)

• < 4ng/ml

TRATAMIENTO.-

ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO
Tratamiento vìa Oral.
Sulfato Ferroso, Gluconato y Fumarato ferroso.
Hierro polimaltosado (sales de hierro) – no se absorbe- Persistencia.
Dosis optima en adultos: 200mg/ dìa, con estomago vacío
En...