Anemia

ANAMNESIS
1. DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: RASC
EDAD: 17
GÉNERO : Masculino
ETNIA: Mestizo
RELIGIÓN: Católico
ESTADO CIVIL: Soltero
LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba
RESIDENCIA HABITUAL: RiobambaRESIDENCIAS OCACIONALES: Ninguna
INSTRUCCIÓN: Secundaria
OCUPACIÓN: Estudiante
PROFESIÓN: Ninguna
2.- MOTIVO DE CONSULTA
Astenia
3.-ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace 2 años como fecha real yaparente presenta astenia marcada que se acompaña de cefalea, anorexia, palidez generaliza e hipersomnia con disminución en la concentración lo que interfiere en las actividades académicas razón por lacual acude a consulta externa.

4. REVISIÓN ACTUAL DE APARATOS Y SITEMAS
ESTADO GENERAL: Pérdida de peso de aproximadamente 3 libras.

PIEL Y ANEXOS: : Lo referido en enfermedad actual

ÓRGANOS DELOS SENTIDOS: SIN PATOLOGIA APARENTE

CARDIOCIRCULATORIO: SIN PATOLOGIA APARENTE


GASTROINTESTINAL: SIN PATOLOGIA APARENTE
GENITOURINARIO: SIN PATOLOGIA APARENTE
ANOPERINEAL: NO VALORADOENDOCRINO METABÓLICO: LO REFERIDO EN ENFERMEDAD ACTUAL
HEMOLINFÁTICO: SIN PATOLOGIA APARENTE
OSTEOMUSCULAR: SIN PATOLOGIA APARENTE
NEUROLÓGICO: SIN PATOLOGIA APARENTE
5.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOSPERSONALES
CLÍNICOS: Anemia crónica diagnosticada hace 12 años.
QUIRÚRGICOS: No refiere
TRAUMATOLÓGICOS: No refiere
ALERGIAS: No refiere

6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Abuela materna conDiabetes mellitus tipo 2
Abuela Paterna con HTA

7. HÁBITOS
ALIMENTARIO: 3 veces al día
MICCIONAL: 3 veces al día, 1 por la noche
DEFECATORIO: 1 vez por día
ALCOHOLISMO: NEGATIVO
TABAQUISMO:NEGATIVO
DROGAS: NEGATIVO
8. CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
Paciente habita en casa propia de cemento armado, piso de cemento, 4 habitaciones, cuenta con todos los servicios básicos, con buenas relacionesintrafamiliares; tiene una mascota (perro) que habita fuera de la vivienda.
FUNTE DE INFORMACIÓN: Directa, paciente colaborador.

9. EXAMEN FÍSICO
. SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL: 110/ 70 mmHg...