Anemia

Anemia
La anemia se define como la disminución de la concentración de la hemoglobina (Hb) por debajo de los valores normales para la edad y sexo. Así, en adultos, sería una concentración de Hb en mujeres menores de 12 g/dl y en hombres menor de 14 g/dl, pudiendo acompañarse de disminución de la masa eritrocitaria con menos de 4,0×1012/1 y 4,5×1012/1 de hematíes respectivamente. La Hb es elcomponente más abundante de los hematíes y su función principal es fijar reversiblemente el oxígeno molecular y transportarlo desde los pulmones a todos los tejidos del organismo.

Niveles de hemoglobina que definen el concepto de anemia de acuerdo con la OMS
Niños < 11,0 g/dL
Mujeres gestantes < 11,0 g/dL
Mujeres no gestantes en edad reproductiva <12,0 g/dL
Hombres y mujerespost-menopáusicas <13,0 g/dL

Anemia es un término clínico que indica cuanta eritrocitaria baja y concentración subnormal de hemoglobina (o índice hematócrito bajo). No se trata de una enfermedad, sino de un signo que refleja un trastorno o alteración de las funciones corporales. Desde el punto de vista fisiológico, hay anemia cuando la cantidad de hemoglobina es insuficiente para aportar el oxigenonecesario a los tejidos.

Son diversos los tipos de anemias. Las hay que se deben a formación insuficiente de eritrocitos en tanto que otras dependen de destrucción excesiva o prematura de estas células. Otros factores etiológicos incluyen hemorragia, déficit de nutrimentos, así como factores hereditarios y enfermedades crónicas. La anemia por deficiencia de hierro es la común a nivel mundial.Fisiopatología
La aparición de anemia es reflejo de insuficiencia de la medula, destrucción excesiva de eritrocitos o ambas. La insuficiencia medular(es decir, reducción de la eritropoyesis) puede derivarse de deficiencias nutricionales, exposición a sustancias toxicas, invasión tumoral o, como es frecuente causas desconocidas. Los eritrocitos también pueden perderse por hemorragia ohipereritrólisis (aumento de su destrucción). En esta última, el problema puede tener su origen en algún defecto de los eritrocitos que es incompatible con su supervivencia normal o explicarse con base en algún factor ajeno a los propios glóbulos rojos, que estimulan su destrucción.

La eritrosis es ante todo una función de las células fagocíticas del sistema retículoendotelial, en especial de lascélulas del hígado y bazo. Si la destrucción de los eritrocitos tiene lugar en el torrente sanguíneo circulante, como ocurre en ciertos trastornos hemolíticos, la hemoglobina aparece como sustancia disuelta en el plasma (hemoglobinemia). Si la concentración de plasma excede la capacidad e la haptoglobina del plasma (proteína de unión para la hemoglobina libre) para enlazar todas (es decir, si lacantidad excede los 100mg/100ml), la hemoglobina se difunde a través de los glomérulos renales y la orina hemoglobinuria). La presencia o ausencia de hemoglobinemia o hemoglobinuria es un dato útil sobre el sitio en que ocurre la eritrosis y puede ser un índice de la naturaleza del proceso hemolítico.

Es posible llega a una conclusión en cuanto al origen de la anemia de un paciente, que tal vezdependa de hemólisis o de eritropoyesis deficiente según lo siguiente:
-la cuenta reticulocitaria en la sangre circulante.
-el grado en que los eritrocitos jóvenes proliferan en la medula ósea y la forma en que madura, observable en la biopsia.
-la presencia o ausencia de hiperbilirrubinemia y hemoglobinemia.
Consideraciones gerontológicas
La anemia es común en ancianos y es el trastorno hemáticoque los afecta con mayor frecuencia, pero diversos estudios indican que el envejecimiento no conlleva cambios de la eritropoyesis. Por lo generar no puede explicarse la causa de la anemia. Esta se considera como parte de un proceso patológico y no resultado de la edad avanzada. Los ancianos no suelen adaptarse a la anemia cuando sufren aumento del gasto cardiaco o de la ventilación pulmonar, de...