Anemia
Páginas: 21 (5009 palabras)
Publicado: 18 de febrero de 2013
¿Cómo acercarse a anemia crónica
Introducción
Cuando un hematólogo es consultado acerca de la anemia crónica, el médico de referencia con más frecuencia se observa al paciente durante varios meses o más y una anemia leve o moderada se ha mantenido o ha empeorado. La tarea del consultor hematólogo es determinar la causa de la anemia, si es progresiva, cuándo y cómo tratarla. Esta revisióndestaca la fisiopatología y el diagnóstico de las anemias crónicas basado en la historia del paciente y el recuento sanguíneo completo (CBC). La comprensión de la fisiopatología de la disminución del número de eritrocitos circulantes puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la anemia.
En adultos sanos, aproximadamente el 1% de eritrocitos de girarse cada día como 2 × 1011 nuevoseritrocitos (reticulocitos) entran en la circulación y el mismo número de eritrocitos senescentes se elimina por fagocitosis de macrófagos. Eritrocitos circule durante aproximadamente 110-120 días hasta que el estrés oxidante y otro cambio acumulado envejecimiento eventos transportador de aniones (Banda 3) antigenicidad y la externalización de fosfatidilserina, conduce a una fagocitosis inmunerelacionados. Reticulocitos degradar el ARN residual y mitocondrias, la pérdida de un cuarto a un tercio de su volumen de célula por exocitosis de vesículas y la autofagia selectiva sobre los 1-2 días que maduran a los eritrocitos en la sangre. 4
Resultados de la anemia crónica cuando la duración de la vida de los eritrocitos circulantes se redujo a menos de 110 días sin un aumento compensatorio en laproducción de reticulocitos, o cuando menos los reticulocitos se produce que el número de eritrocitos senescentes fagocitados. Disminución del sangrado y la hemólisis de eritrocitos de vida, mientras que los componentes inadecuados eritropoyéticos y factores tales como el hierro, cobalamina, ácido fólico, y la eritropoyetina (EPO) o exceso de apoptosis de células eritropoyética a reducir laproducción de reticulocitos. Producción de reticulocitos inadecuada también puede ser debido a la disfunción intrínseca progenitoras eritroides como ocurre en la hipoplasia, displasia o interrumpido médula ósea (BM) espacio de tumores malignos invasivos o fibrosis.
En la anemia crónica, la CSC muestra una persistente concentración disminuda del hematocrito y la hemoglobina (Hto / Hb). El CBC tambiénrevela el número de reticulocitos, leucocitos y plaquetas. La mayoría de los contadores celulares automatizados proporcionar un volumen corpuscular medio (VCM), la media de contenido de hemoglobina, concentración media de hemoglobina, la variación en tamaños de eritrocitos denomina el ancho de distribución de glóbulos rojos, y una prueba de Wright-Giemsa-manchado de sangre periférica. El CBC no evalúael BM directamente, pero anemias crónicas más surgen de la eritropoyesis desordenado en el BM. Aunque una aspiración y biopsia BM son a menudo necesarios para hacer un diagnóstico, el CBC puede proporcionar información valiosa sobre posibles anormalidades eritropoyéticos y con ello ayudar a orientar el diagnóstico y el tratamiento de anemias crónicas.
Cuatro patrones específicos de anemia crónicase destacan en términos subyacentes de los defectos eritropoyéticos que dan lugar a los CBCs anormales: (1) anormal de plaquetas y / o leucocitos, (2) aumento en el conteo de reticulocitos, (3) la vida de duración persistencia de una anormal CBC, y (4) el tamaño anormal de eritrocitos (es decir, macrocitosis o microcitosis) cuando el recuento de reticulocitos se disminuye.
La eritropoyesis esun componente del proceso por el que las células madre hematopoyéticas (HSCs) proliferan y se diferencian, dando lugar a todos los tipos de células en la sangre. La Figura 1 muestra las etapas secuenciales de diferenciación eritropoyética en el BM, comenzando con el HSC y que se extiende a través de la etapa de eritroblastos ortocromática. Eritroblastos enuclear ortocromática, obteniéndose los...
Introducción
Cuando un hematólogo es consultado acerca de la anemia crónica, el médico de referencia con más frecuencia se observa al paciente durante varios meses o más y una anemia leve o moderada se ha mantenido o ha empeorado. La tarea del consultor hematólogo es determinar la causa de la anemia, si es progresiva, cuándo y cómo tratarla. Esta revisióndestaca la fisiopatología y el diagnóstico de las anemias crónicas basado en la historia del paciente y el recuento sanguíneo completo (CBC). La comprensión de la fisiopatología de la disminución del número de eritrocitos circulantes puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la anemia.
En adultos sanos, aproximadamente el 1% de eritrocitos de girarse cada día como 2 × 1011 nuevoseritrocitos (reticulocitos) entran en la circulación y el mismo número de eritrocitos senescentes se elimina por fagocitosis de macrófagos. Eritrocitos circule durante aproximadamente 110-120 días hasta que el estrés oxidante y otro cambio acumulado envejecimiento eventos transportador de aniones (Banda 3) antigenicidad y la externalización de fosfatidilserina, conduce a una fagocitosis inmunerelacionados. Reticulocitos degradar el ARN residual y mitocondrias, la pérdida de un cuarto a un tercio de su volumen de célula por exocitosis de vesículas y la autofagia selectiva sobre los 1-2 días que maduran a los eritrocitos en la sangre. 4
Resultados de la anemia crónica cuando la duración de la vida de los eritrocitos circulantes se redujo a menos de 110 días sin un aumento compensatorio en laproducción de reticulocitos, o cuando menos los reticulocitos se produce que el número de eritrocitos senescentes fagocitados. Disminución del sangrado y la hemólisis de eritrocitos de vida, mientras que los componentes inadecuados eritropoyéticos y factores tales como el hierro, cobalamina, ácido fólico, y la eritropoyetina (EPO) o exceso de apoptosis de células eritropoyética a reducir laproducción de reticulocitos. Producción de reticulocitos inadecuada también puede ser debido a la disfunción intrínseca progenitoras eritroides como ocurre en la hipoplasia, displasia o interrumpido médula ósea (BM) espacio de tumores malignos invasivos o fibrosis.
En la anemia crónica, la CSC muestra una persistente concentración disminuda del hematocrito y la hemoglobina (Hto / Hb). El CBC tambiénrevela el número de reticulocitos, leucocitos y plaquetas. La mayoría de los contadores celulares automatizados proporcionar un volumen corpuscular medio (VCM), la media de contenido de hemoglobina, concentración media de hemoglobina, la variación en tamaños de eritrocitos denomina el ancho de distribución de glóbulos rojos, y una prueba de Wright-Giemsa-manchado de sangre periférica. El CBC no evalúael BM directamente, pero anemias crónicas más surgen de la eritropoyesis desordenado en el BM. Aunque una aspiración y biopsia BM son a menudo necesarios para hacer un diagnóstico, el CBC puede proporcionar información valiosa sobre posibles anormalidades eritropoyéticos y con ello ayudar a orientar el diagnóstico y el tratamiento de anemias crónicas.
Cuatro patrones específicos de anemia crónicase destacan en términos subyacentes de los defectos eritropoyéticos que dan lugar a los CBCs anormales: (1) anormal de plaquetas y / o leucocitos, (2) aumento en el conteo de reticulocitos, (3) la vida de duración persistencia de una anormal CBC, y (4) el tamaño anormal de eritrocitos (es decir, macrocitosis o microcitosis) cuando el recuento de reticulocitos se disminuye.
La eritropoyesis esun componente del proceso por el que las células madre hematopoyéticas (HSCs) proliferan y se diferencian, dando lugar a todos los tipos de células en la sangre. La Figura 1 muestra las etapas secuenciales de diferenciación eritropoyética en el BM, comenzando con el HSC y que se extiende a través de la etapa de eritroblastos ortocromática. Eritroblastos enuclear ortocromática, obteniéndose los...
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