ANEMIAS EN NIÑOS


INTRODUCCIÓN
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el niño. Prevalece mayormente en la edad preescolar, en especial entre los 6 y 24 meses de edad. La anemia se trata de un síndrome y como tal, son varios los procesos que pueden cursar con una disminución de la hemoglobina, característica que la define. Constituye uno de los problemas más frecuentes con los que ha deenfrentarse el médico. Su enorme prevalencia deja traslucir la gran importancia que tiene, tanto en sus aspectos clínicos como sociales.
La definición que proporciona la Organización Mundial de la Salud (OMS) de esta enfermedad se corresponde con un nivel de hemoglobina menor de 130 g/L en varones, y menor de 120 g/L en mujeres. Los glóbulos rojos desempeñan la función de transportar el oxígeno(O2) desde los pulmones hasta las diferentes partes del organismo, es por ello por lo que los trastornos de estos componentes en la sangre, impiden transportar una adecuada cantidad de oxígeno, pudiendo ocasionar de este modo hipoxia, que es la responsable de muchos de los signos y síntomas de esta enfermedad. Se calcula, según datos de la OMS, que un 30 por ciento de la población mundial lapresenta y en la mitad de ellos, la carencia de hierro es su causa. En nuestro país, como en algunos sectores sociales, de bajo nivel económico o mujeres en edad fértil, las cifras de este trastorno son elevadas.
Por lo general, cuando en el laboratorio hallamos una concentración de hemoglobina o el hematocrito por debajo del valor esperado, se diagnostica anemia en el paciente. La probabilidad ygravedad de la anemia se define según la desviación que presenta la hemoglobina/hematocrito del paciente respecto a los valores esperados en las personas normales con edad y sexo similares. El valor del hematocrito medio en el varón adulto es de 47%, y en la mujer adulta de 42%.
En este seminario hemos decidido separarla en los capítulos clásicos de los libros de texto de Hematología, según susdiferente etiopatogenias, con características clínicas también diferentes, pero que tienen en común su origen en un trastorno hematopoyético y que su relativa alta frecuencia plantea serios problemas en la práctica médica.
Se ha intentado dar la importancia que corresponde a cada tema, pretendiendo realizar una actualización de los conocimientos y dando algunas pautas de actuación que faciliten la labordel médico, especialmente aquéllos dedicados a la Atención Primaria.



I. DEFINICIÓN
La anemia se define como la cantidad anormalmente baja de glóbulos rojos circulantes o un nivel anormalmente bajo de hemoglobina para la edad y sexo (en ambos casos) con una disminución resultante de la capacidad de transportar oxígeno. Determinado por disminución de masa eritrocitaria circulante y/o disminuciónde la Hemoglobina en las células.
Implica disminución de la capacidad de transporte de oxígeno por lo tanto su sintomatología deriva de la hipoxia tisular y mecanismos de compensación que se llevan a cabo.
El tipo de anemia define su mecanismo fisiopatológico y su origen lo que permite planificar un tratamiento adecuado. Dejar de investigar una anemia leve constituye un grave error pues siexistencia una enfermedad subyacente y su gravedad ofrece poca información acerca de su origen o su verdadero significado. Los signos y síntomas de la anemia representan respuestas cardiovasculares y pulmonares compensadoras según la gravedad y la duración de la hipoxia celular.












Los datos laboratoriales de referencia dependen de la edad pediátrica:
RN Hb: 16 a 20 g/dl
Lactante Hb: 11 a 13g/dl
Escolar Hb: 12 a 14 g/dl
En el género masculino por efecto de la Testosterona, que origina incremento de la masa eritrocitaria, la Hemoglobina es más elevada que en el género femenino.
La anemia tiene como consecuencia una menor capacidad transportadora de oxígeno por los eritrocitos, cuyo resultado tiene la reducción de oxígeno disponible por los tejidos.
Se catalogó que hay anemia cuando...