anemias hemoliticas

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATIA

Anemia Hemolítica

Hematología
Dr. Bautista Olvera Jesús
Loaeza Rodríguez Josué Jonathan

ANEMIA HEMOLÍTICA
Definició
n
Aumento de la
destrucción de
eritrocitos

Clasificación:
Clínica

incapacidad de la médula ósea
para compensar la hemólisis.

Agudas
Crónicas

Etiológic
a
Patogénic
aCongénitas
Adquiridas
Intrínseca
Extrínseca

MEMBRANOPATIAS:

CONGÉNITAS

ENZIMOPATIAS

HEMOGLOBINOPATIAS

•ANEMIAS HEMOLITICAS
INMUNOLÓGICAS

ADQUIRIDAS
NO INMUNOLÓGICASS

ANEMIA HEMOLÍTICA
CONGÉNITAS O HEREDITARIAS:
-Hemoglobinopatías.
-Membranopatias (esferocitosis, eliptocitosis).
-Enzimopatías (déficit G6PDH, piruvato kinasa)
ADQUIRIDAS:
-Extracorpusculares:
1.Hiperesplenismo.
2. Inmunes: por autoanticuerpos o aloanticuerpos
3. Mecánicas.
4. Traumatismo.
5.-Infecciosa
- Intracorpusculares:
1. HPN

ANEMIA HEMOLÍTICA

Intrínsecas

Extrínsecas

Anomalías de la membrana
eritrocitaria
Anomalías de la hemoglobina o
enzimas
Por anticuerpos séricos contra
eritrocitos
Traumatismos en la circulación
Microorganismos infecciosos
HiperesplenismoTIEMPO DE INSTAURACIÓN
HEMOLÍTICAS AGUDAS

HEMOLÍTICAS CRÓNICAS

Inicio súbito.

Instauración insidiosa.

Ictericia leve, moderada.

Ictericia leve, moderada.

Clínica: previamente sano.
Fiebre, palidez, fatiga, síncope,palpitaciones.
Dolor abdominal lumbar, oliguria. I.R.A.,
hemoglobinuria.

Clínica: hepato-esplenomegalia, dolor abdominal.
Orinas no colúricas.
Heceshiperpigmentadas.
Síndrome anémico.

Rx poco útil. No signos específicos

Rx pueden presentar lesiones óseas
por hipertrofia del tejido medular.

Hemograma: anemia intensa, con
reticulocitos N ó .

Hemograma: anemia y reticulocitosis.

Bioquímica: Bilirrubina indirecta 
LDH, Haptoglobina,

Bioquímica: Bilirrubina indirecta 
LDH , Haptoglobina .

ANEMIA POR ALTERACIONES DELA MEMBRANA DEL
ERITROCITO
La membrana del eritrocito debe ser lo
suficientemente fuerte para atravesar la válvula aórtica
y lo suficientemente plástico para navegar en la
microcirculación y sus bifurcaciones.
ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO:

TRANSTORNOS DE MEMBRANA

• MEMBRANOPATIAS:

-ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
-ELIPTOCITOSIS CONGENITA

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
•ANEMIA HEMOLITICA MAS FRECUENTE EN LA RAZA BLANCA
• SE TRANSMITE EN EL 80% DE LAS CASOS CON CARÁCTER AUTOSOMICO
DOMINANTE
• ALTERACION DE PROTEINAS DE MB (ESPECTRINA Y ANQUIRINA), PRODUCIENDO
LIBERACION DE LIPIDOS, Y FORMACION DE ESFEROCITOS POCO ELASTICOS, POR
DE SUPERFICIE DEL ERITROCITO Y DE LA VISCOSIDAD INTERNA, SIENDO
DESTRUIDOS EN LOS SENOS ESPLENICOS

SINTOMATOLOGIA:
- APARECE DURANTELAS PRIMERAS DECADAS DE VIDA
-MODERADA EN EL 60%-65% DE LOS CASOS:
. ANEMIA DISCRETA
. LIGERA ESPLENOMEGALIA
. ICTERICIA INTERMITENTE

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Enfermedad Hereditaria autosómica dominante
Déficit de las proteínas del citoesqueleteo

Permeabilidad anormal
Entrada de Na+

Lípidos de membrana

Absorción de agua

Pérdida de K+
Hinchazón de la célula

ESFEROCITODIAGNOSTICO:
Se basa en la morfología eritrocitaria, estudio familiar y prueba de
fragilidad osmótica.
-PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMOTICA: Consiste en someter a los eritrocitos
a medio hipotónico a la hora y a las 24 horas y analizar la hemólisis según
la concentración del suero.

TRATAMIENTO: ESPLENECTOMIA
ADMINISTRACION DE FOLATO 1mg/dia PARA EVITAR ANEMIA
MEGALOBLASTICA.

ESFEROCITORígido, pasa con dificultad a través de los cordones y sinusoides

esplenicos causando secuestro y lisis.

ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
“Ovalocitosis Hereditaria”
Enfermedad Hereditaria autosómica dominante
 Alteración estructural de la espectrina
Ensamblaje deficiente del citoesqueleto

 Déficit de la proteína 4.1

Desestabiliza la unión de la espectrina
con la actina del...