anemias pediatria

INTRODUCCION
La hematología se ocupa de la fisiología y la fisiopatología de los
tejidos sanguíneos. Los tejidos sanguíneos incluyen: la sangre, la
médula ósea; los tejidos linfoides: el timo, el bazo, los ganglios
linfáticos, la linfa, los vasos linfáticos, los agregados linfáticos del
tracto digestivo y de la rinofaringe; las células linfoides de la piel; el
endotelio vascular.
La sangre tieneuna fracción celular que incluye:
ƒ Los eritrocitos, las células transportadoras de
oxígeno y CO2.

gases:

ƒ Los leucocitos que incluyen, las células fagocíticas, los
linfocitos, los eosinófilos, los basófilos.
Las células fagocíticas, son de 2 tipos:
a) Los fagocitos polimorfonucleares, conocidos como
neutrófilos y
b) Los fagocitos mononucleares cuya función como
células maduras se desarrolla enlos tejidos donde
constituyen el sistema de células histiocíticas, 1 el de
las células dendríticas, las células presentadoras de
antígeno. Las células formadoras de hueso: los
osteoblastos y osteoclastos.
ƒ Las células de la serie megacariocito/plaqueta
La sangre tiene una fracción líquida el plasma que contiene
proteínas de la coagulación, inmunoglobulinas, albúmina, enzimas,
coenzimas,nutrientes, mensajeros químicos, múltiples electrolitos y
agua. 2

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Anteriormente llamado sistema eeticuloendotelial, p sistema de células reticuloendoteliales.
Otras moléculas orgánicas e inorgánicas.

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PATOLOGIA DE LOS ERITROCITOS
I. EVALUACION DEL NIÑO CON ANEMIA
Introducción.
¿Qué es anemia?
Un síndrome clínico, caracterizado por palidez de
piel y mucosas, asociada a signos y síntomas dehipoxia
tisular: astenia, apatía, somnolencia, irritabilidad, lipotimias,
fosfenos, acúfenos, parestesias, calambres y pica 3
La palidez, no es signo patognomónico de anemia, se
observa palidez en ausencia de anemia en: lipotimias,
vientre agudo, dolor intenso, angustia, falta de exposición
al sol, pielonefritis aguda, insuficiencia aórtica. Disminución
de la capacidad para hacer esfuerzo.
La alteraciónfisiopatológica principal en anemia es: hipoxia
tisular sistémica
¿Qué información se requiere para iniciar el estudio de un
niño con anemia?
Edad:
1. Edad de 1 mes a 2 años: Peso al nacer, historia
nutricional, enfermedades previas, edad de principio,
tiempo de evolución, lugar de residencia; investigar
signos y síntomas de enfermedad de otros órganos o
sistemas tisulares.
2. En recién nacidosbuscar datos de sangrado oculto,
perinatal, anemia hemolítica ó infecciones intrauterinas o
neonatales 4

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Apetito por substancias que no son alimento. Geofagia, pagofagia, etc.
Para ampliar la información, consultar Bello A: Síndromes hematológicos en pediatría. Pp:195-200.
Edit. McGraw-Hill Interamericana, México 1998.

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3. En preescolares la incidencia de anemias nutricionales
desciendede manera evidente, como consecuencia
cobran mayor importancia las anemias sintomáticas.
4. En escolares la anemia por deficiencia de hierro solo se
observa en presencia de sangrado crónico. La
deficiencia de folato y vitamina B12 son de excepción.
5. En la adolescencia vuelve a incrementarse el riesgo de
anemia por deficiencia de hierro. Desciende la
incidencia de anemias sintomáticas, pero seamplia la
diversidad de anemias específicas de los tejidos
sanguíneos.
Nutrición:
En los lactantes es imprescindible tener información bien
definida de cómo se ha alimentado al niño; la dieta inadecuada
puede impactar la condición hematológica de un lactante más que a
otras edades.
El peso del niño en el momento de su estudio, su peso al
nacer y su progreso en peso y talla en relación con la edad,debieran obtenerse en el primer contacto con el enfermo.
Evolución:
El tiempo de evolución de los signos y síntoma de anemia, así como
la curva de las cifras de hemoglobina si se cuenta con estudios
previos.
La hipótesis clínica se confirma con un estudio de sangre periférica 5

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Biometría hemática, que en caso de anemias específicas requiere valoración hematológica.

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Cuadro 1.

Valores...