Anemias

ANEMIA.


Disminución del recuento total de eritrocitos, hematocrito o concentración de hemoglobina. En la práctica los tres índices significan lo mismo y cuando uno de ellos está bajo también lo están los otros dos.
Los primeros datos laboratoriales a la hora de valorar una alteración sanguínea nos los proporcionará el hemograma, el cual nos orienta sobre la gravedad de dichaalteración y nos informa de la existencia o no de la implicación de las células de la serie blanca y de las plaquetas. Esta información es muy útil para clasificar las anemias arregenerativas.
El paso siguiente sería el examen del frotis sanguíneo, valorando cualquier signo de regeneración o cualquier característica que contribuya a diagnosticar su causa.

Los siguientes hallazgos en el frotisson muy valiosos para abordar un caso de anemia:

1. PRESENCIA DE AGLUTINACIÓN: Esto se puede observar incluso en el propio tubo de recogida y sugiere la existencia de anemia inmunomediada. Los G.R. forman cadenas y racimos que se observan perfectamente mediante una tinción Diff-Quik.
2. ANISOCITOSIS: Presencia de macro y microcitosis. Común en anemias regenerativas.
3. POLICROMASIA: Debido ala presencia de reticulocitos, que aparecen azulados en los frotis. Signo de regeneración.
4. HIPOCROMÍA: Eritrocitos decolorados. Se asocian a anemias por deficiencia de hierro.
5. POIQUILOCITOSIS: Presencia de glóbulos rojos de morfología anómala:

Esferocitos: GR. más pequeños, esféricos y sin palidez central. Se producen por la pérdida de la membrana de los GR, en unintento del sistema inmune de eliminar los anticuerpos adheridos a ella. En el perro se distinguen muy bien, pero en el gato se confunden porque sus eritrocitos normales no tienen palidez central.

Esquistocitos. Son fragmentos irregulares de GR. Se asocian con CID y neoplasias vasculares.

Dianocitos: Tienen forma de diana o de sombrero mexicano. Ello se debe alrepliegue de la membrana de los hematíes en enfermedades como: Hepatopatías, anemia ferroopénica, esplenectomía etc.

Equinocitos: Proyecciones regulares en forma de espinas con bordes romos. Se observan en uremia y linfoma aunque a veces se consideran artefactos.

Acantocitos: Eritrocitos con 2 ó más proyecciones irregulares alargadas. Se observan enenfermedades hepáticas y hemangiosarcomas.

6. CUERPOS DE HOWELL-JOLLY: Son inclusiones de color púrpura que representan restos nucleares. Pueden aparecer en pequeño número en animales sanos. Si son abundantes indican eritropoyesis acelerada o alteraciones de la función esplénica.

7. CUERPOS DE HEINZ. Son estructuras redondeadas que aparecen excéntricamente sobre los eritrocitosteñidos con colorantes supravitales. En los gatos aparecen en pequeño número. En los animales anémicos se asocian frecuentemente a la ingestión de cebollas o productos oxidantes.
8. PUNTEADO BASÓFILO: Eritrocitos con gránulos citoplasmáticos que se tiñen de azul con Diff-Quik. Se asocian a intoxicación por plomo.
9. G.R. NUCLEADOS: Pueden coexistir con los reticulocitos enanemias regenerativas. Indican una liberación anormal por parte de la médula ósea pero también aparecen en enfermedades que no cursan con regeneración medular como intox. por plomo, leucemias o enfermedad esplénica.

Dependiendo de si hay o no respuesta medular, las anemias se clasifican REGENERATIVAS Y NO REGENERATIVAS.





ANEMIAS REGENERATIVAS:

La producción deeritrocitos por la médula está aumentada, por lo tanto en la extensión de sangre se ven eritrocitos jóvenes. Estos eritrocitos son:
De gran tamaño: MACROCÍTOS
HIPOCRÓMICOS, es decir que tienen poca concentración de hemoglobina
Con CITOPLASMA AZULADO ya que tienen afinidad por los colorantes.
Son eritrocitos POLICROMÁTICOS: Esto es debido a que en su citoplasma tienen restos de ARN...