anemias

CAPÍTULO 01 – ANEMIAS
1. Definición
a) Es un Sd que presenta muchos SyS
b) Que tiene etiologías diferentes
2. Disminución de la Hb y Htc
a) Dependiente de la
Edad
Sexo
Hb < 14 g/dl en ♂
Hb < 12 g/dl en ♀
Contextura física
3. Disminución de la masa eritrocitaria
a) Disminución del aporte de O₂ → HIPOXIA
4. Investigar las causas de anemia
a) Velocidad corpuscular media (VCM)
81 ↔98 fl normal
< 81 microcítica
> 98 macrocítica
b) Frotis periférico (Formas)
c) Recuento de reticulocitos (Inmaduros)
a)
5. Cuadro clínico
a) Depende
Causa HIPOXIA TISULAR
Circunstancia
Velocidad de instauración de la anemia
b) Son los mecanismos de defensa que ponen enacción la aparición de los SyS
Disnea
Taquicardia
Vasoconstricción arterial

Preservar la [O₂] a los órganos vitales
Frio
Cefaleas
Calambres
Vértigo

Aumento del volumen plasmático
Aumento de la 2-3 DPG
Hace liberar más O₂ de la Hb
c) Otros

Astenia
Adinamia
Cansancio
Fatiga
Intolerancia al ejercicio
Cambios de humor
Dificultad deconcentración
Disminución de la memoria
d)
e) Signos
Palidez mucocutanea por la vasoconstricción
Soplos ♥ y carotideos (funcionales)
f) Clasificación
Origen
Hiporegenerativas o centrales (%RETc < 2%)
Infiltración tumoral
Aplasia medular
Sd mielodisplásicos
Eritropoyesis ineficaz (falta de aporte hematínico)
Fe⁺²
Vit B12
Ac. fólico
Hiperregenerativas operiféricas (%RETc > 2%)
Hemorragias
Hemolisis
Respuesta al Tx
Morfología
Microcítica (VCM < 81 fl)
Alteraciones en la síntesis de Hb
HEM ↔ Anemias sideroblásticas
GLOBINA ↔ Anemias talasemicas
Falta de Fe⁺² (ferropénicas)
Mala utilización del Fe⁺²
Enf. Malignas
Proceso inflamatorio crónico (AR)
Macrocítica (> 98 fl)
Megaloblásticas
↓ B12 o ác. Fólico
No megaloblástica
Alteraciones en lamembrana del GR
Cirrosis y hipotiroidismo
Normocítica (81↔ 98 fl)
Falla primaria
Aplasia
Falla secundaria

Uremia
VIH
Colagenopatías
Hepatopatías
Endocrinopatías
CA diseminado

Hemolíticas
Adquiridas
Fármacos
Virus
Micoplasma
Congénitas
Intra/Extra corpusculares
Intra/Extra vasculares
CAPÍTULO 02 – ANEMIAS HIPOCRÓMICAS
ANEMIA FERROPÉNICA
1. Definición
a) Aporteinadecuado de Fe⁺²
b) Que no mantiene la eritropoyesis
c) Produciendo GR hipocrómicos y microcíticos
d) Ferremia disminuida
e) Saturación de transferrina disminuida
f) Con depleción de las reservas de Fe⁺²
2. Incidencia
a) La más frecuente en el mundo
b) Afecta más las ♀
3. Etiopatogenia
a) Ingreso bajo de Fe⁺²
Factores socioeconómicos
Religión y culturas
Vasijas de barro
Antiácidos detipo fitato y fosfato
Mala absorción → Sprue Tropical
Motilidad elevada del AGI → Diarrea crónica
Gastrectomía
Aclorhidria
b) Pérdida elevada de Fe⁺²
Ciclo menstrual → Hipermenorrea FSL
Embarazos repetitivos
Lactancia
AGI

Desconocida
Hemorroides
Uso de salicilatos
Úlcera péptica
Hernia de hiato
Diverticulosis
Neoplasias
Varices esofágicas
Colitis ulcerosasParásitos


Uso de eritropoyetina
Quemaduras
Donador de $ irracional
Hemodiálisis
Hemosiderinuria (hemolisis)
Prótesis valvulares defectuosas
Cuando disminuye las reservas de Fe⁺² el SRE y CºP envían señales a los intestinos para que se absorba más Fe⁺². Ha aumento de la transferrina (pero no saturada). En el bazo se incrementa la destrucción de GR viejos. El resultado en la MO es unaeritropoyesis deficiente que elabora GR deformados hipocrómicos y microcíticos → DISERITROPOYESIS
4. Cuadro Clínico
a) Manifestaciones comunes por los mecanismos compensadores
b) Clorosis → coloración verduzca de la piel
c) Vitíligo
d) Glositis y paresias en la lengua
e) Anorexia → PICA (Alimentos no convencionales) → PAGOFAGIA (Hielo)
f) Coiloniquia y pérdida del aspecto lustroso de la uña...