ANEMIAS


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ANEMIA EN EL RECIEN NACIDO

La volemia del recién nacido es de 80 ml/kg. Durante el periodo neonatal y los meses siguientes seproducen cambios significativos en la masa de hematíes. Durante las primeras semanas de vida va disminuyendo la producción de hematíes a la vez que aumenta la proporción de hemoglobina A(con lo queaumenta la liberación de oxígeno a los tejidos) y se almacena hierro para las posterior hematopoyesis. A las 8-12 semanas los valores de Hb alcanzan su punto más bajo (unos 11 g/dl), disminuye la oferta deoxígeno a los tejidos, se estimula la producción de eritropoyetina y, por ende, la de hematíes. Estos cambios no comportan necesariamente una anemia funcional en el recién nacido.
La anemia de laprematuridad es un grado más acentuado de la anemia fisiológica. El nivel mínimo de hemoglobina se alcanza antes que en el neonato a término porque la supervivencia de los hematíes es menor y lavelocidad de crecimiento del prematuro es mayor.
El nivel mínimo de hemoglobina también es más bajo que en el RNT (unos 9g/dL), puesto que la eritropoyetina se estimula con valores menores (7-9g/dL), al sermenores las necesidades de oxígeno del pretérmino.
Los depósitos de hierro también son menores en el prematuro por lo que se agotan antes en la fase hematopoyética.Por otra parte, en el RNT el70-80% de hemoglobina es fetal (HbF) y en prematuros hasta el 97%. Es bien conocido que este tipo de hemoglobina tiene más afinidad por el oxígeno, por tanto en iguales condiciones los prematuros tendránmás dificultad para liberar oxígeno hacia los tejidos. La anemia comporta la reducción de la masa de glóbulos rojos (GR), de la concentración de hemoglobina (Hb) o del hematocrito (Ht). Los valoreshematológicos normales varían en función de la edad gestacional y de la edad cronológica. La anemia durante la primera semana de vida se confirma si los valores de hematíes descienden por debajo de...