Anemias

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04 SEPTIEMBRE 2010


ANEMIAS








GENERALIDADES

Sangre: células(hematíes, leucocitos, plaquetas) + plasma.
Plasma: factores de coagulación + suero.
Suero: albúmina + globulinas.
Hb mujeres: 12-16 (Embarazadas anemia en 3 indican buena regeneración.
VCM: 83-97
HCM: 28-33
ADE: si está elevado (>15%) indica anisocitosis
| |VCM bajo |VCM normal |VCM alto |
|ADEnormal |TALASEMIA, ESFEROCITOSIS |ENF CRONICA |APLASIA MEDULAR |
|ADE alto |FERROPENICA, TALASEMIA |SIDEROBLASTICA, MIELOFIBROSIS, TRANSFUSIONES|MEGALOBLASTICA |


SÍNDROME ANÉMICO

Patología hematológica más frecuente en atención primaria
Pálida, cansada, con ojeras.
Coiloniquia (uñas en cuchara):carencia de hierro.
Lengua depapilada: carencia de hierro o B12.
Úlceras en piernas: anemia de células falciformes.
Deformidad ósea: talasemia mayor.
Ictericia: anemia hemolítica.
Parestesias, paresia: anemia megaloblástica.
Síntoma más frecuente: ASTENIA. Otros: disnea, angina, acúfenos, amenorrea.
Signo más frecuente: PALIDEZ. Otros: taquicardia, soplos sistólicos, ICC, pulso saltón.ESTUDIO DE LA ANEMIA

Si es microcítica: SIDEREMIA, TRANSFERRINA, IST, FERRITINA, ELECTROFORESIS TALASEMIA (si sospecha talasemia).
Si es macrocítica: B12, FOLICO, ESTUDIO MEDULA OSEA (DD. Megaloblástica/normoblástica).
Si es normo o macrocítica: FUNCIÓN HEPÁTICA, FUNCIÓN RENAL, FUNCIÓN TIROIDEA, DATOS DE HEMÓLISIS (bilirrubina, LDH, Haptoglobina, Coombs), ESTUDIO MEDULA ÓSEA.CLASIFICACIONES DE LAS ANEMIAS


REGENERATIVAS (PERIFÉRICAS) vs ARREGENERATIVAS (CENTRALES).

Regenerativas son por aumento de destrucción o pérdidas: posthemorrágica, hemolíticas.

MORFOLÓGICA

|MICROCITICA |NORMOCITICA |MACROCITICA |
|Ferropénica |Trastorno crónico|Megaloblástica |
|Talasemia |Aplásica |Alcoholismo crónico |
|Hemogl. Parox. Nocturna |Hipotiroidismo |Hepatopatía crónica |
| |IRC |Sdr. Mielodisplásico|
| |Hemolítica (salvo reticulocitosis) | |
| |Posthemorrágica | |

En conjunto, EL GRUPO MORFOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN AP SON LAS NORMOCÍTICAS.

ANEMIA FERROPÉNICA

Tipo más frecuente de anemia en elmundo.
El hierro hemínico (carnes) es el que se absorbe con mayor facilidad, en duodeno y primeras porciones de yeyuno.
El hierro no hemínico sólo se puede absorber en forma ferrosa (Fe+2).
El hierro se transporta de los macrófagos (M.O, bazo, hígado) a la M.O. a través de la transferrina.
El grupo hemo se degrada en bilirrubina, y la globina en aminoácidos.
La ferritina es la proteína dealmacenamiento de hierro (15-400 hombre, 10-200 mujer), es el mejor parámetro para el estudio de depósito de hierro.
La sideremia (50-150) baja en ferropénicas y en infecciones y neoplasias. Aumenta en hemocromatosis, hemosiderosis, aplásicas, hemolíticas (EXCEPTO HPN), perniciosa, alcohol, NEOPLASIAS HEPÁTICAS.
La transferrina mide la capacidad de fijación de hierro, y se comporta de forma inversa a...