Anemias
Páginas: 11 (2661 palabras)
Publicado: 2 de mayo de 2012
ANEMIAS
A N EM I A
ANEMIA
Disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina circulantes en el organismo… por debajo de los límites considerados normales para un sujeto…
teniendo en cuenta factores como: edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiológico.
A N EM I A
Criterios según la OMS:
• Hb < 13 g/dl en varón adulto
• Hb < 12 g/dl enmujer adulta • Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre; menos de 10.5 en el 2 trimestre) • Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga dentro de los límites normales para su edad y sexo.
Tener en cuenta las posibles variaciones del volumen plasmático. Así en situaciones de hemodilución puede producirse unapseudoanemia dilucional (Ej. embarazo, ICC, hipoalbuminemia)
A N EM I A
NIÑOS
20 g/dl
18.5
15 g/dl
16.5 15 14
10 g/dl
5 g/dl 0 g/dl
11.5
R/N
1 semana
Mujeres Hombres 1-2 meses adolescentes adolescentes
A N EM I A
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de compensación. • Varían según la etiología, intensidad y rapidezde la instauración de la anemia.
SÍNTOMAS: Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea, acúfenos, vértigos, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torácico anginoso. EXPLORACIÓN FÍSICA: Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal), soplo sistólico en ápex o focopulmonar, taquicardia, signos de IC, etc.
A N EM I A
¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo de anemia?
Globulos Rojos (RBC) Volumen Corpuscular Medio (VCM) Hb Corpuscular Media (HCM)
Hemoglobina
4.4 - 5.9 x 106 /mcL
• Menos de 4.4 anemia
11 - 17.7 g/dl
• Debajo indica una cifra baja de eritrocitos= anemia
80-100 fL
• < 80 Microcítica • >100 Macrocítica
27-31 pg
•< 27Hipocrómica • no mayor
A N EM I A
70 por ciento) es funcional, siendo el resto, el utilizado en su transporte y el almacenado. Más del 80% del hierro funcional se encuentra en forma de Hb dentro de la los eritrocitos y el resto formando parte de la mioglobina y de las enzimas respiratorias intracelulares.
Soluble Sólida
El ALMACENAMIENTO es fundamentalmente en forma de FERRITINA y menosde hemosiderina, mientras que el TRASNPORTE en sangre, es realizado a través de la TRANSFERRINA.
A N EM I A
Todas las células que necesitan hierro, expresan receptores para transferrina en su membrana citoplasmática
La Transferrina se une a su receptor en los eritroblastos justamente en el sitio donde transporta los dos átomos de hierro, para que posteriormente el complejotransferrina-hierroreceptor sea internalizado sin sufrir ningún tipo de transformación enzimática. Una vez liberados los átomos de hierro que son transferidos hacia la mitocondria, el complejo transferrina-receptor es devuelto a la superficie externa de la membrana, en donde la transferrina es liberada para que pueda reiniciar el ciclo
El hierro que no es utilizado en la eritropoyesis es almacenado por laferritina, proteína que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, médula ósea o plasma
A N EM I A
Por lo general existe un equilibrio entre la absorción y pérdida: •Se absorbe 1 mg diario (estómago, duodeno, yeyuno superior) •Se pierde 1 mg diario (exfoliación de la piel y mucosa) DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS Y SIGNOS Fatiga, debilidad, mareo, palpitaciones,taquicardia, cefalea, tinitus, palidez, pica, intolerancia al ejercicio, taquipnea. Síndrome de Plummer-Vinson (adherencias esofágicas: disgafia) LABORATORIO • Anemia microcítica-hipocrómica • Hierro sérico bajo •CTCH alta (capacidad total de captación del hierro) •Ferritina menor a 30 mcg/l
• Biopsia de médula ósea y tinción con azul de Prusia que muestran aunsencia de las reservas de hierro.
A N...
A N EM I A
ANEMIA
Disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina circulantes en el organismo… por debajo de los límites considerados normales para un sujeto…
teniendo en cuenta factores como: edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiológico.
A N EM I A
Criterios según la OMS:
• Hb < 13 g/dl en varón adulto
• Hb < 12 g/dl enmujer adulta • Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre; menos de 10.5 en el 2 trimestre) • Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga dentro de los límites normales para su edad y sexo.
Tener en cuenta las posibles variaciones del volumen plasmático. Así en situaciones de hemodilución puede producirse unapseudoanemia dilucional (Ej. embarazo, ICC, hipoalbuminemia)
A N EM I A
NIÑOS
20 g/dl
18.5
15 g/dl
16.5 15 14
10 g/dl
5 g/dl 0 g/dl
11.5
R/N
1 semana
Mujeres Hombres 1-2 meses adolescentes adolescentes
A N EM I A
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de compensación. • Varían según la etiología, intensidad y rapidezde la instauración de la anemia.
SÍNTOMAS: Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea, acúfenos, vértigos, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torácico anginoso. EXPLORACIÓN FÍSICA: Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal), soplo sistólico en ápex o focopulmonar, taquicardia, signos de IC, etc.
A N EM I A
¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo de anemia?
Globulos Rojos (RBC) Volumen Corpuscular Medio (VCM) Hb Corpuscular Media (HCM)
Hemoglobina
4.4 - 5.9 x 106 /mcL
• Menos de 4.4 anemia
11 - 17.7 g/dl
• Debajo indica una cifra baja de eritrocitos= anemia
80-100 fL
• < 80 Microcítica • >100 Macrocítica
27-31 pg
•< 27Hipocrómica • no mayor
A N EM I A
70 por ciento) es funcional, siendo el resto, el utilizado en su transporte y el almacenado. Más del 80% del hierro funcional se encuentra en forma de Hb dentro de la los eritrocitos y el resto formando parte de la mioglobina y de las enzimas respiratorias intracelulares.
Soluble Sólida
El ALMACENAMIENTO es fundamentalmente en forma de FERRITINA y menosde hemosiderina, mientras que el TRASNPORTE en sangre, es realizado a través de la TRANSFERRINA.
A N EM I A
Todas las células que necesitan hierro, expresan receptores para transferrina en su membrana citoplasmática
La Transferrina se une a su receptor en los eritroblastos justamente en el sitio donde transporta los dos átomos de hierro, para que posteriormente el complejotransferrina-hierroreceptor sea internalizado sin sufrir ningún tipo de transformación enzimática. Una vez liberados los átomos de hierro que son transferidos hacia la mitocondria, el complejo transferrina-receptor es devuelto a la superficie externa de la membrana, en donde la transferrina es liberada para que pueda reiniciar el ciclo
El hierro que no es utilizado en la eritropoyesis es almacenado por laferritina, proteína que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, médula ósea o plasma
A N EM I A
Por lo general existe un equilibrio entre la absorción y pérdida: •Se absorbe 1 mg diario (estómago, duodeno, yeyuno superior) •Se pierde 1 mg diario (exfoliación de la piel y mucosa) DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS Y SIGNOS Fatiga, debilidad, mareo, palpitaciones,taquicardia, cefalea, tinitus, palidez, pica, intolerancia al ejercicio, taquipnea. Síndrome de Plummer-Vinson (adherencias esofágicas: disgafia) LABORATORIO • Anemia microcítica-hipocrómica • Hierro sérico bajo •CTCH alta (capacidad total de captación del hierro) •Ferritina menor a 30 mcg/l
• Biopsia de médula ósea y tinción con azul de Prusia que muestran aunsencia de las reservas de hierro.
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