anemias

ANEMIAS
Es un síndrome de etiología múltiple caracterizado por la disminución de las cifras de hemoglobina (Hb), debajo de los valores considerados como normales para la edad, sexo y lugar de residencia del paciente.Dado que el problema primario es el descenso de la Hb y ésta es un pigmento transportador de oxígeno, las manifestaciones clínicas se derivan de estas dos características:
Lasmanifestaciones clínicas se derivan de la disminución de cifras de hemoglobina que es pigmento transportador de oxigeno:
1.-decoloración de tegumentos, es decir, palidez:
2.-hipoxia tisular.
La anemia se establece a través de cuatro mecanismos fisiopatológicos fundamentales:
a). disminución de la producción eritrocitaria.
b).incremento en la hemólisis.
c).pérdidas sanguíneas.
d).modificaciónen las demandas.
El cuadro clínico de la anemia es variado y dependiente de la rapidez con la que se establece, la importancia del descenso y el estado del aparato cardiorrespiratorio del paciente: si este es adecuado o el síndrome se estableció lentamente, el enfermo puede tolerar descenso de hasta 8g con escasa o ninguna sintomatología.
En las formas crónicas los datos clínicos predominantesson palidez de tegumentos e hipoxia tisular y en las agudas, los de hipovolemia y de respuesta simpática.
La palidez se va a encontrar en pabellones auriculares, lóbulo de la nariz, labios, palmas y posteriormente en la cara y el resto del cuerpo. Para hacer esta evaluación es conveniente explorar al paciente en un medio a temperatura agradable, el color de las palmas del explorador. La coloraciónde los pliegues de las palmas se pierde cuando las cifras de Hb son menores de 5g/dL.


Los datos de hipoxia tisular con frecuencia son los responsables del cuadro clínico
del enfermo y se pueden agrupar según aparatos:
Cardiovascular se observa taquicardia, cifras tensionales abiertas, hipotensión arterial y en los adultos angina de pecho que ocasionalmente sucede en los niños; en elrespiratorio, taquipnea, disnea de grandes a pequeños esfuerzos: en los musculosqueléticos, astenia, adinamia, cansancio fácil: en el nervioso, apatía, somnolencia, malestar, hipersomnia y en el renal, poliuria.
En el laboratorio, las cifras de Hb estarán por debajo de las cifras normales para la edad del paciente. Se considera como valores normales para el RN de 15 a 20 g/dL, a los 6 meses de 12a 18 g, al año de edad de 11.2g, a los 2 años de 12g, y oscilan estas cifras hasta la pubertad, cuando se establece la diferencia entre el hombre (13 a 16g) y la mujer (12 a 15g).
Las anemias se clasifican en:
Crónicas.
Agudas.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
CONCEPTO:
La ADH (ferropénica) es la forma más común de las anemias, no importando la edad, sexo, lugar de residencia o posiciónsocial del paciente; esta originada por la disminución de hierro (Fe) disponible para la eritropoyesis; sus causas más frecuentes en la edad pediátrica son el aporte insuficiente en la dieta y el incremento en las demandas.
ETIOLOGÍA:
La enfermedad es debida a la disminución del hierro corporal disponible para la eritropoyesis. En el humano, el hierro está distribuido en diversos compartimentos;el 66% forma parte de Hb, el 30% como hierro de depósito o en transporte y cantidades menores es encuentran como mioglobina, peroxidasas, catalasas y otras enzimas reductores.El Fe en el RN , como es lógico suponer procede exclusivamente de la madre y la cantidad total es en promedio de 80mg/kg. La cifra decrece paulatinamente para llegar a 40mg/kg al año de edad.
Después del nacimiento, elhierro procede de la dieta. Los requerimientos dietéticos diarios se han calculado en 1.5 mg de hierro elemental/ kg de peso/día, en menores de 1 año, 1.0 mg/kg al año de edad, y 0.5 mg/kga los 18 meses, valores acordes al ritmo de incremento de la masa corporal.
Las causas más frecuentes en los lactantes, a diferencia de lo que ocurre en otras edades, son:
a)el aporte inadecuado por dietas...