Anemias

ANEMIAS
Obj #1
Def: Es la reducción de la masa total de eritrocitos circulantes por debajo de los limites normales.
La anemia reduce la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre, provocando hipoxia tisular;
se diagnostica normalmente a partir de la reducción del hematocrito y la concentración de
hemoglobina en sangre.
Tabla14-2
CLASIFICACIONES:
Morfológica: Basada en el aspecto delos hematíes en el frotis de sangre periférica, tomando en
cuenta: - Tamaño de los hematíes: normocitos, microcitos o macrocitos.
–Grado de hemoglobizacion: refleja en el color del eritrocito, normocrómicos o hipocrómicos.
-Forma de los hematíes.
 Anemia microcitica e hipocromica: Transtorno por síntesis de Hb.
 Anemia macrocitica: Anomalías en la medula ósea.
Patogénica: Basada en elmecanismo subyacente de la anemia.
Índices eritrositarios más útiles son:
1.
2.
3.
4.

VCM: vol. De un eritrocito
HCM: masa de Hb. X eritrocito
Concentración de HCM: concentración del vol. Del eritrocito
Amplitud de la distribución eritrocitaria: variación del vol. Eretrocitario

Obj. #2
Tabla 14-1
Obj. #3
Anemias por pérdida de sangre
Perdida de sangre aguda (Hemorragia Aguda)
Se debeprincipalmente a la perdida del vol. Intravascular, si es masiva, provoca colapso
cardiovascular, shock y muerte. El cuadro clínico depende de la velocidad de hemorragia y si es
externa o interna.
En esta hemorragia interna se recaptura hierro mientras que en la externa se pierde.
Una hemorragia significativa da lugar a cambios predecibles en sangre que afecta no solo a los
eritrocitos, sinotambién a los eritrocitos y plaquetas y si es masiva la hemorragia disminuye la
presión arterial y que libera hormonas adrenérgicas que movilizan los granulocitos lo que da lugar
a la leucocitosis.

 Reticulocitosis: Es el incremento del recuento de reticulocitos, 10-15% en 7 días con
citoplasma policromatico Azul – Rojo
 Leucocitosis: Hemorragia aguda observada mas tempranamentePerdida de sangre crónica (Hemorragia Crónica)
Induce anemia solo:
1. Cuando la velocidad de la perdida es mayor a la capacidad de regeneración.
2. Cuando la reserva de hierro esta deplesionada (agotada : Anemia ferropenica)
Obj. #4
Anemias Hemolíticas
Estas comparten las siguientes características:
 Destrucción prematura de los eritrocitos y acortamiento de la vida por debajo de los 100
díasnormales.
 Elevación de las concentraciones de eritropoyetina y eritropoyesis.
 Acumulación de productos de degradación de la hemoglobina, debido al aumento de
destrucción de celular.
* La destrucción fisiológica de los eritrocitos; tiene lugar en los fagocitos mononúcleares, que son
abundantes en el Bazo, Hígado y M.O.
Hemolisis Extravascular: Se debe normalmente a alteraciones que hacenque el eritrocito sea
menos deformable, que consiste en:
Anemia

Esplenomegalia

Ictericia

Hemolisis Intravascular: menos frecuente que se debe:
Lesión mecánica, fijación del complemento, paracitos intracelulares como la Malaria falciparum,
Factores tóxicos exógenos, Valvulopatias cardiacas, Traumatismo físico (corredor de maratones y
tocador de tambores)
Manifestaciones de lahemolisis Intravascular:
1. Hemoglobinemia
2. Hemoglobinuria
3. Ictericia

4. Hemosidenuria
5. Anemia
Puede haber hemolisis renal por acumulación de hierro en celular tubulares
Morfología
Normoblastos: # aumentado de precursores eritroides en medula ósea.
Reticulocitosis prominente en sangre periférica por aumento compensador de eritropoyesis.
Esferocitosis Hereditaria (EH)
Se debe a efectosintrínsecos del esqueleto de la membrana de los eritrocitos que les confiere una
forma esférica, menos deformable y vulnerable al secuestro y destrucción en el bazo. Se detecta
un patrón autosómico dominante en el 75% de los casos.
Patogenia
 La notable elasticidad y durabilidad de los eritrocitos se atribuye al citoesqueleto de la
membrana
 Principales componentes proteicos: La...