anemias

ANEMIAS EN PEDIATRIA
Dr. Abraham E. Ortiz Sosa
Pediatría
Hospital San Rafael

ANEMIAS EN PEDIATRIA
DEFINICION

• Es un síndrome caracterizado por la
disminución
en
las
cifras
de
hemoglobina o de los eritrocitos por
debajo de los niveles considerados
normales a determinada edad, sexo y
altura sobre el nivel del mar.

ANEMIAS
• Siendo la hipoxia el estímulo más potente
parala hematopoyesis el nivel de
hemoglobina se incrementa en la medida
que el individuo se ubica en diferentes
altitudes con relación al nivel del mar.

ANEMIAS

• Conforme nos alejamos
del nivel del mar, el aire
contiene
menos
oxígeno.

ANEMIAS

• La
edad
influye
también
en
las
variaciones normales
de las cifras de
hemoglobina.

ANEMIAS
• Normalmente éstas son más altas(entre 16 y 20 g/dl) en el recién nacido,
disminuyen hasta valores de 11 a 13
g/dl en el lactante y posteriormente se
mantienen entre 12 y 14 g/dl en la edad
escolar.

ANEMIAS
• La influencia del sexo
en las cifras de
hemoglobina se hace
evidente al llegar a la
pubertad.

ANEMIAS
• En la pubertad la secreción de
testosterona induce incremento de la
masa eritrocitaria y porconsiguiente las
cifras normales de hemoglobina son más
elevadas en el varón que en la mujer.

Cuadro 1. Valores normales de hemoglobina a diferentes edades (g/dl)
Edad

Al nacimiento*
3 a 60 días
2 a 3 meses
4 meses a 3 años
4 a 8 años
9 a 15 años
A 2220 m de altitud
Hombre adulto
Mujer adulta
*Sangre del cordón
umbilical
D.E.: Desviación estándar
Fuente: Bello A2

Promedio
18.115.7
12.0
13.0
14.0
15.0

+2 D.E.
24.1
19.7
14.0
15.0
15.5
17.0

-2 D.E.
12.1
11.7
10.0
12.0
12.5
13.0

17.4
14.6

19.2
16.6

15.6
12.6

Cuadro 2. Valores normales de hemoglobina y hematocrito en niños a nivel
del mar y en la altura

Edad
24 horas
72 horas
1a
2a
semana
3a
semana
4a
semana
6a
semana
8a
semana
semana

Hemoglobina (g/dl)
Nivel del2,650 m
mar
SNM
19.0 ± 1.9
20.7 ± 1.6
18.8 ± 2.0
21.1 ± 1.9
17.9 ± 2.5
20.0 ± 2.1
17.3 ± 2.3
19.1 ± 2.0
15.5 ± 2.6
18.6 ± 1.9
14.2 ± 2.1
17.8 ± 1.8
11.9 ± 1.5
16.9 ± 1.6
11.1 ± 1.1
16.0 ± 1.6

*Ciudad de Toluca, México: 2,650 m sobre el nivel del mar
(SNM)
D.E.: Desviación estándar
Valores promedio ± desviación estándar.
Fuente: Mejía PAM y col.3

Hematocrito (%)
Niveldel
2,650 m
mar
SNM
60.0 ± 6.4
63.2 ± 5.1
62.0 ± 9.3
61.5 ± 4.7
56.0 ± 9.4
60.5 ± 6.2
54.0 ± 8.3
58.5 ± 6.1
46.0 ± 7.3
58.0 ± 5.8
43.0 ± 5.7
56.0 ± 5.8
36.0 ± 6.2
52.5 ± 5.2
33.0 ± 3.7
49.0 ± 6.0

ANEMIAS
CLASIFICACION
Clasificación según tiempo de evolución:
• Aguda
• Crónica
Clasificación patogenica:
• Regenerativa
• Arregenerativa
Clasificacion morfologica:
•Microcitica/Hipocromica
• Normocromica/Macrocitica
• Normocitica/Normocromica

ANEMIAS
CLASIFICACION
• Agudas:De inicio subito y es secundaria a
dos situaciones principales:
*Pérdidas sanguíneas
*Aumento en la destrucción de los
eritrocitos (hemólisis).

ANEMIAS
CLASIFICACION
• Crónicas: Se instala en forma lenta y
progresiva, forma de presentación de
enfermedades que induceninsuficiencia
en la producción de eritrocitos por la
médula ósea o limitación en la síntesis de
la hemoglobina de carácter hereditario o
adquirido.

ANEMIAS
CLASIFICACION
Cronicas:
*Anemias carenciales
*Anemias secundarias a enfermedades
sistémicas (nefropatías, infecciones
crónicas, neoplasias, etc.)
*Síndromes de insuficiencia medular

ANEMIAS
CLASIFICACION
• Clasificacionpatogenicas: Regenerativas y
arregenerativas, en base a la respuesta
reticulocitaria.
• El recuento de reticulocitos refleja el estado de
actividad de la médula ósea y proporciona una
guía inicial útil para el estudio y clasificación de
las anemias.
• Los valores normales de los reticulocitos en
sangre periférica varían entre 0.5 a 1.5%.

ANEMIAS
CLASIFICACION
• Anemias regenerativas....