anemias




ANTIANÉMICOS, FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICOS
LAS ANEMIAS
Los eritrocitos contienen la hemoglobina, que transporta el oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos. Cuando la cantidad de hemoglobina disminuye, la capacidad de la sangre para transportar el oxígeno también se reduce. Una concentración de hemoglobina menor de ciertos límites caracteriza a la anemia y sueleconstituir una indicación de enfermedad subyacente.
Fisiopatología de las anemias
La producción de eritrocitos se denomina eritropoyesis y ocurre en la medula ósea. La hormona eritropoyetina estimula la eritropoyesis, y se libera a partir de los riñones en respuesta a la disminución de la saturación de oxígeno en los tejidos. Cada eritrocito contiene cerca de 300 millones de moléculas de hemoglobina. Lahemoglobina está conformada por cuatro moléculas proteicas, cada una de las cuales tiene una molécula hem central. Cada molécula hem está conformada por un anillo pirrol con un átomo de hierro divalente en su centro. La eritropoyesis normal requiere reservas de hierro, vitamina B12 y ácido fólico. La dependencia de uno o más de estos componentes causa reducción de la eritropoyesis, disminución dela concentración de hemoglobina y desarrollo gradual de anemia.
Sistema hematopoyético: formador de células sanguíneas.
Hormonas glucoprotéicas que regulan la proliferación y la diferenciación de las células progenitoras sanguíneas, así como la función de las células sanguíneas ya maduras.









CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Anemias por deficiencia de hierro, ácido fólico o vitaminaB12.
La anemia hemolítica suele asociarse a defectos hereditarios de los eritrocitos, en tanto la anemia aplásica suele deberse a efectos adversos farmacológicos.
Las anemias se basan en la forma y tamaño de los eritrocitos (clasificación morfológica).

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
La anemia ferropriva se debe a la existencia de un contenido bajo de hierro en la dieta, absorcióndeficiente de esta sustancia o hemorragia crónica en la que el organismo pierde aquel elemento en forma persistente; se caracteriza por la presencia de eritrocitos pequeños (anemia microcítica) con contenido bajo de hemoglobina (anemia hipocrómica).
Factores de riesgo:
Los neonatos prematuros
Mujeres con sangrados menstruales abundantes
Individuos con dietas deficientes en hierro

Fármacos que seutilizan para el tratamiento

Sales ferrosas divalentes (Fe 2+) por vía oral.
Sales férricas trivalentes (Fe3+)
Mecanismo de acción:
El hierro divalente es esencial para la molécula de hemoglobina ligue el oxígeno. El hierro trivalente debe reducirse a su forma divalente antes de su absorción. Los efectos de la complementación con hierro son incremento de la síntesis de hemoglobina y de lacapacidad para el transporte de él.
Efectos adversos
Estreñimiento
Diarrea
Nauseas
Dolor gástrico


ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO O VITAMINA B12
El ácido fólico y la vitamina B12 son cofactores esenciales para la síntesis de DNA y se requiere para la división celular. Su deficiencia afecta en particular la producción de células hemáticas en la medula ósea y por lo general semanifiesta primero con anemia debido a que se inhibe la síntesis de eritrocitos. La deficiencia de ácido fólico o vitamina B12 también limita la división celular en las células mucosas, en particular las del tubo digestivo.
Factores de riesgo
Alcohólicos crónicos
Pacientes con reducción de factor intrínseco
Pacientes con tratamiento a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones.Diabetes mellitus
Enfermedad tiroidea
Fármacos que se usan para el tratamiento
Ácido fólico
Complementos de B12
ANEMIA HEMOLITICA
La anemia hemolítica es una enfermedad en la que el organismo destruye a los eritrocitos (hemolisis) en forma prematura. Si la producción no puede mantener el paso de la destrucción, se desarrolla anemia. El tratamiento de la anemia hemolítica no se basa en la...