Anemias

ANEMIAS

¿QUE ES LA ANEMIA?
• Es la disminución de la concentración de
hemoglobina en sangre. Este parámetro no es
un valor fijo sino que depende de varios
factores tales como edad, sexo y ciertas
circunstancias especiales tales como el
embarazo.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS
11 gr./dl
gr./dl

NIÑOS DE 6 A 14
NIÑ
AÑOS

12 gr./dl
gr./dl

VARONES
ADULTOS

13 gr./dlgr./dl

MUJER ADULTA (NO
EMBARAZA
EMBARAZA
DA).

12 gr./dl
gr./dl

MUJER ADULTA
(EMBARAZADA)

• Según la OMS se acepta
Segú
que existe anemia
cuando la concentración
concentració
de hemoglobina en
sangre es inferior a los
siguientes valores:

NIÑOS DE 6 MESES
NIÑ
A 6 AÑOS
AÑ

11 gr./dl
gr./dl

CLASIFICACION
• La anemia puede ser debida a diferentes causas y éstas
serelacionan muy bien con las variaciones de forma y
tamaño de los Glóbulos Rojos (G.R.). Este tamaño es
tamañ
Gló
(G.R.).
tamañ
diferente según la causa productora de la anemia. El
ú
seg
tamaño de los G.R. viene determinado por un
tamañ
G.R.
parámetro analítico llamado VOLUMEN
pará
analí
CORPUSCULAR MEDIO (VCM) y que permite
clasificar las anemias en:

ANEMIA MICROCITICAANEMIA
(VCM 100 fl)
1) HEMATOLOGICAS:
Anemias megaloblásticas.
megaloblá sticas.
Anemias aplásicas.
aplá sicas.
Anemias hemolíticas (crisis reticulocitaria).
hemolí
reticulocitaria).
Sindromes mielodisplásicos.
mielodisplá sicos.
2) NO HEMATOLOGICAS:
Abuso en el consumo de alcohol.
Hepatopatía crónica.
Hepatopatí cró
Hipotiroidismo.
Hipoxia.

ANEMIAS - CLASIFICACION

• Segúníndices eritrocitarios:
VCM: microcíticas, normocíticas, macrocíticas.
VCM:
HCM y CCMH: hipocrómicas, normocrómicas,
HCM
hipercrómicas.

ANEMIAS - CLASIFICACION
ANEMIAS
• Según etiopatogenia:
Segú etiopatogenia:

Regenerativas (hiperproliferativas)
Regenerativas hiperproliferativas)
Hemorrágicas.
Hemolíticas.
Intravasculares.

Esferocitosis
Membranopatías
Enzimopatías

TalasemiasHemoglobinopatías

Intracorpusculares (eritropáticas)

Eliptocitosis

Estructurales

No imnunitarias

Extracorpusculares
Inmunitarias: isoanticuerpos, autoanticuerpos,
inmunomedicamentosas, aloanticuerpos.

ANEMIAS CLASIFICACION
ANEMIAS

ARREGENERATIVAS (hipoproliferativas).
ARREGENERATIVAS hipoproliferativas).
Aplásicas.
Carenciales.
Ferropénica

Déficit B12: A.perniciosa.

Déficit ácido fólico.
Sideroblásticas.
Anemias de enfermedades crónicas.

HEMATOPOYESIS
HEMATOPOYESIS

ACTIVIDAD HEMATOPOYÉTICA
M.O
Hígado

Vértebras

Saco
vitelino
Esternón

Bazo
Fémur

1

2

3

4

5

6

Meses de gestación

7

8

9

10

20

30

40

50

60

Edad en años

DEFINICIÓN DE ANEMIA.
DEFINICI
• OPERACIONAL : disminuciónde la
cantidad de GR, del hematocrito o de la
concentración de Hb en la sangre.
• FISIOPATOLÓGICA : reducción de la
capacidad transportadora de O2 de la
sangre.

TRANSPORTE DE O2 E HIPOXIA
TISULAR
•

•
•

•

APORTE DE O2 AL TEJIDO : 1.34 ml /g de Hb
AL
20 ml de O2 /dl de sangre. Con débito cardíaco de 5000
/dl
dé
cardí
ml/min, transporte de O2 al tejido es de 1000 ml/min.ml/min,
REQUERIMIENTO DE O2 TISULAR : 250 ml.
Extracción de sólo 250 ml de O2 (25%) disminuye la PO2
Extracció
só
de 100 a 40 mm Hg, manteniendo la presión de difusión
Hg,
presió
difusió
en el capilar para proveer suficiente O2 a un segmento
del tejido con forma de cono truncado.
Extracción mayor del 25% aumenta el gradiente de O2
Extracció
hipoxia celular destructiva. Para evitarla,ajuste
hipoxia
compensatorio en aporte de sangre y O2 al tejido.

EXTRACCIÓN PARCIAL DE O2

PO 2 100 mm
PO 100
Arteria

PO 2 40 mm
Capilar

PO 2 100 mm

Arteria

Vena

PO 2 0 mm
Capilar

Vena

EXTRACCIÓN TOTAL DE O2

AJUSTES COMPENSATORIOS DE
LA ANEMIA.
•
•

•
•
•
•
•

Afinidad de Hb por O2 : 2,3-DPG.
Perfusión tisular: apertura de capilares no usados y...