Anemias
Páginas: 13 (3205 palabras)
Publicado: 29 de junio de 2015
ANEMIAS
INTRODUCCION
Las anemias constituyen un síndrome importante en Atención Primaria tanto por su repercusión clínica, a veces grave, como por la considerable frecuencia de presentación en todos los países, existiendo grandes diferencias según el nivel de desarrollo de éstos y los diferentes subgrupos de población.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 30% de la poblaciónmundial presenta anemia.
DEFINICION
La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina (Hb) circulante, el parámetro más fiable es la cifra de concentración de hemoglobina; consideramos anemia en adultos cuando la Hb es inferior a 130 g/l en hombres y a 120 g/l en mujeres, variando en los niños según la edad, siendo el límite inferior de 110 g/L entre 6 meses y 6 años y de 120 g/lentre los 6 y los 14 años. Existen también factores fisiológicos que alteran los valores normales de Hb como son la altitud, la gestación, la raza y el hecho de ser fumador; de este modo, en las gestantes en segundo y tercer trimestre se consideran normales cifras de Hb de 110 g/l y en los fumadores encontramos cifras de Hb entre 5 y 10 g/l mayores de las habituales.
La anemia es un hecho clínico yno una entidad diagnóstica, resultando su existencia y naturaleza evidentes en muchos casos (en hemorragias crónicas esperaremos una anemia ferropénica), pero en otros el diagnóstico necesita de la historia clínica, la exploración y un manejo adecuado de los datos de laboratorio. En la historia clínica debemos recoger cuándo aparecieron los primeros síntomas, antecedentes de episodios ictéricos,color de la orina, transfusiones y determinaciones previas de Hb en el enfermo y en sus familiares. Historias de larga evolución sugieren defectos hereditarios; en poblaciones emigrantes del Caribe y África podemos sospechar ciertas hemoglobinopatías. Puede orientar también el diagnóstico la ingesta de fármacos, habas frescas, exposición laboral o no a ciertos tóxicos, fiebre u otros síntomas deenfermedad inflamatoria, ingesta de alcohol y hábitos dietéticos. Se debe preguntar por síntomas del tracto digestivo, y en mujeres hay que recoger la historia obstétrica y ginecológica.
CLINICA
Depende fundamentalmente de la edad del enfermo, la velocidad de instauración de la anemia y la existencia o no de enfermedad de base.
En anemias de instauración rápida, más sintomáticas, el paciente puedepresentar taquipnea, disnea, taquicardia, mareos, cansancio, cefaleas y acúfenos, en casos graves puede producirse fallo cardíaco e incluso coma.
Las anemias de instauración lenta se toleran mejor, los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar cansancio, anorexia, disnea y taquicardia a grandes esfuerzos. En ambos casos encontraremos palidez de piel y mucosas.
CLASIFICACION
En función decriterios morfológicos (volumen corpuscular medio [VCM] de los hematíes y morfología del mismo) y fisiopatológicos (número de reticulocitos, diferenciando origen central o periférico), datos que obtendremos tras realizar una analítica inicial en la que se incluirá hemograma completo, estudio morfológico de hematíes en sangre periférica por los hematólogos y recuento de eritrocitos, (reflejan laactividad eritropoyética medular).
ANEMIAS MICROCÍTICAS
Clasificacamos las anemias microcíticas en 4 tipos:
Anemia ferropénica.
Talasemias.
Anemias por enfermedades crónicas.
Anemias refractarias simples y sideroblásticas
Anemia ferropénica
Es la más frecuente de todas las anemias y supone el 50% de las mismas. Es más prevalente en países subdesarrollados, donde el aportedietético de hierro (Fe) es deficitario, predominando esta causa sobre otros factores; sin embargo, en los países desarrollados la pérdida es el principal mecanismo causal.
Metabolismo del hierro.
El Fe de la dieta se encuentra en dos formas: inorgánico (80% del aporte, en forma férrica) y orgánico, unido a hem de proteínas animales, siendo más asimilable por ser ferroso. El Fe que procede de los...
ANEMIAS
INTRODUCCION
Las anemias constituyen un síndrome importante en Atención Primaria tanto por su repercusión clínica, a veces grave, como por la considerable frecuencia de presentación en todos los países, existiendo grandes diferencias según el nivel de desarrollo de éstos y los diferentes subgrupos de población.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 30% de la poblaciónmundial presenta anemia.
DEFINICION
La anemia se define como la disminución de la masa de hemoglobina (Hb) circulante, el parámetro más fiable es la cifra de concentración de hemoglobina; consideramos anemia en adultos cuando la Hb es inferior a 130 g/l en hombres y a 120 g/l en mujeres, variando en los niños según la edad, siendo el límite inferior de 110 g/L entre 6 meses y 6 años y de 120 g/lentre los 6 y los 14 años. Existen también factores fisiológicos que alteran los valores normales de Hb como son la altitud, la gestación, la raza y el hecho de ser fumador; de este modo, en las gestantes en segundo y tercer trimestre se consideran normales cifras de Hb de 110 g/l y en los fumadores encontramos cifras de Hb entre 5 y 10 g/l mayores de las habituales.
La anemia es un hecho clínico yno una entidad diagnóstica, resultando su existencia y naturaleza evidentes en muchos casos (en hemorragias crónicas esperaremos una anemia ferropénica), pero en otros el diagnóstico necesita de la historia clínica, la exploración y un manejo adecuado de los datos de laboratorio. En la historia clínica debemos recoger cuándo aparecieron los primeros síntomas, antecedentes de episodios ictéricos,color de la orina, transfusiones y determinaciones previas de Hb en el enfermo y en sus familiares. Historias de larga evolución sugieren defectos hereditarios; en poblaciones emigrantes del Caribe y África podemos sospechar ciertas hemoglobinopatías. Puede orientar también el diagnóstico la ingesta de fármacos, habas frescas, exposición laboral o no a ciertos tóxicos, fiebre u otros síntomas deenfermedad inflamatoria, ingesta de alcohol y hábitos dietéticos. Se debe preguntar por síntomas del tracto digestivo, y en mujeres hay que recoger la historia obstétrica y ginecológica.
CLINICA
Depende fundamentalmente de la edad del enfermo, la velocidad de instauración de la anemia y la existencia o no de enfermedad de base.
En anemias de instauración rápida, más sintomáticas, el paciente puedepresentar taquipnea, disnea, taquicardia, mareos, cansancio, cefaleas y acúfenos, en casos graves puede producirse fallo cardíaco e incluso coma.
Las anemias de instauración lenta se toleran mejor, los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar cansancio, anorexia, disnea y taquicardia a grandes esfuerzos. En ambos casos encontraremos palidez de piel y mucosas.
CLASIFICACION
En función decriterios morfológicos (volumen corpuscular medio [VCM] de los hematíes y morfología del mismo) y fisiopatológicos (número de reticulocitos, diferenciando origen central o periférico), datos que obtendremos tras realizar una analítica inicial en la que se incluirá hemograma completo, estudio morfológico de hematíes en sangre periférica por los hematólogos y recuento de eritrocitos, (reflejan laactividad eritropoyética medular).
ANEMIAS MICROCÍTICAS
Clasificacamos las anemias microcíticas en 4 tipos:
Anemia ferropénica.
Talasemias.
Anemias por enfermedades crónicas.
Anemias refractarias simples y sideroblásticas
Anemia ferropénica
Es la más frecuente de todas las anemias y supone el 50% de las mismas. Es más prevalente en países subdesarrollados, donde el aportedietético de hierro (Fe) es deficitario, predominando esta causa sobre otros factores; sin embargo, en los países desarrollados la pérdida es el principal mecanismo causal.
Metabolismo del hierro.
El Fe de la dieta se encuentra en dos formas: inorgánico (80% del aporte, en forma férrica) y orgánico, unido a hem de proteínas animales, siendo más asimilable por ser ferroso. El Fe que procede de los...
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