anemias


Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina Xalapa

Fisiopatología sistémica
Dr. Miguel Ángel Chimal Molina

Anemias

José Pablo Bernabe Echegoyen
Rafael Mellado Martínez
Alina Santiago Díaz
Iván Alejandro Urtiaga Cortés





Síndrome anémico
La anemia puede definirse como una disminución de la masa de glóbulos rojos circulante por debajo del nivel normal, para esto se utilizan valores deHemoglobina (Hb) Hematocrito (Hto) y recuento de glóbulos rojos (GR)
Existe anemia cuando los valores son inferiores a dos niveles de la media por lo tanto un Hto menor a 40% y una Hb menor a 13 g/dL en el hombre representan una anemia y bajo de 36% y 12 g/dL representan anemia en la mujer.
Pero resulta más práctico definirla según la concentración por unidad de volumen de sangre, por ejemplopor milímetro cúbico de sangre. Los valores normales son: en el hombre: 4.500.000 a 5.500.000 de glóbulos rojos por milímetro cúbico de sangre y en la mujer: 4.300.000 a 5.300.000 de glóbulos rojos por milímetro cúbico de sangre.
En personas normales los valores se acercan a una cifra media para su sexo. La desviación por debajo del promedio de más del 10% debe considerarse como anemia, la cualserá más acentuada en relación a la menor cantidad de glóbulos rojos de la sangre.
Existen causas no patológicas que pueden alterar la cifra normal de glóbulos rojos, por ejemplo: los individuos que viven en zonas que se hallan a cientos o miles de metros sobre el nivel del mar presentan más cantidad de glóbulos rojos, en las mujeres embarazadas, en cambio, existe un descenso fisiológico de losmismos. Por el contrario los pacientes deshidratados pueden presentar anemia con valores pseudonormales de Hto que defenderán después de la rehidratación.
Nunca debe considerarse a la anemia como un diagnóstico en si mismo, sino como manifestación de otro padecimiento. Por lo tanto, los signos y síntomas de un paciente anémico son mezcla de los que provoca la anemia y los que causa el padecimientode base. Es decir, que hay síntomas comunes a todas las anemias, pero se deben tener en cuenta los síntomas y signos de la enfermedad de base que padece el individuo, entendiéndose que la anemia es un signo más dentro del cuadro clínico de dicha enfermedad.
Epidemiología
La Anemia es una de las patologías más frecuentes en la práctica médica un estudio de la Oms revela que hasta el 35% de lamujeres y el 20% de los hombres pueden presentar anemia y 50% de estos casos son de causa Ferropénica, Las mujeres y los Niños son el grupo mas vulnerable.
Etiopatogenia

Se puede presentar anemia por tres mecanismos patogénicos independientes o combinados entre si
Disminución de la producción Medular de GR
Aumento de la destrucción de lo GR
Perdidas Hemáticas








Anemias hemolíticas
Este tipode padecimientos están caracterizados por la destrucción prematura de los eritrocitos, la retención corporal de hierro y otros productos de la destrucción de hemoglobina, además del incremento de la eritropoyesis.
Casi todos los tipos de las anemias hemolíticas poseen eritrocitos normocíticos y normocrómicos. Debido a la corta vida del eritrocito, la médula se encuentra hiperactiva, con unaumento del recuento de reticulocitos en el torrente circulatorio. El dato de la fatiga, la disnea y otros signos y síntomas aparecen al igual que en otros tipos de anemia.
La destrucción eritrocitaria se hace dentro o fuera del compartimiento vascular. La intravascular es menos frecuente y se debe a la fijación de complemento en reacciones a trasfusión, lesión mecánicos y factores tóxicos;caracterizada por hemoglobinemia, hemoglobinuria, ictericia y hemosiderinuria. En tanto que la extravascular se produce cuando el glóbulo rojo se vuelve menor deformable, lo que dificulta su paso por pequeños capilares, contribuyendo así a su destrucción, esto se refleja en anemia e ictericia.
Otra clasificación de anemia hemolítica es en función de si la causa es intrínseca o extrínseca. Las causas...