Anestésicos generales

ANESTÉSICOS GENERALES

Prof. Julio Campos F.

ANESTESIA GENERAL
ANTECEDENTES • Antigüedad: uso de métodos para inducir pérdidas de conciencia. • 1846 en Europa y EE.UU: anestesia con Éter. • La anestesia se limitaba a administrar éter usando una mascarilla y controlar los signos vitales con un estetoscopio y un manómetro de presión, evaluando el estado de conciencia a través del tamaño delas pupilas.

EN LA ACTUALIDAD LA ANESTESIA HA EVOLUCIONADO GRACIAS AL DESARROLLO DE MEDICAMENTOS MAS SEGUROS Y MODERNAS TECNOLOGÍAS QUE PERMITEN MANTENER UN CONTROL ABSOLUTO DE LAS FUNCIONES VITALES.

J. Campos F.

LA CIRUGÍA ANTES DE LA APARICIÓN DE LA ANESTESIA
J. Campos F.

TÉRMINOS USADOS EN ANESTESIOLOGÍA
ANALGESIA. • Ausencia de dolor, se suprime la sensación dolorosa. ANESTESIA• “Sin sensibilidad”, perdida inducida de las sensaciones. ANESTESIA DISOCIATIVA • Producida por fármacos que independizan las funciones del sistema límbico y talamocortical. • Induce un estado cataleptoide en el que se mantienen algunos reflejos.

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TIPOS DE ANESTESIA
• Anestesia local. – Anestesia de superficie. – Anestesia por infiltración. – Anestesia por bloqueo regional. –Anestesia por bloqueo nervioso. – Anestesia regional intravenosa. – Anestesia espinal. – Anestesia epidural. • Anestesia general. • Estado de inconsciencia total, utilizando una combinación de gases que se inhalan y/o medicamentos que se administran por vía endovenosa. • Este tipo de anestesia es usado en una amplia gama de cirugías que van desde la apendicectomía hasta complejas operacionescardíacas.

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ANESTESIA GENERAL
Es la pérdida reversible de sensibilidad en todo el cuerpo o parte de el. Además se debe producir: – Bloqueo de las respuestas sensoriales a los estímulos dolorosos, reflejos cardiovasculares, respiratorio y gastrointestinal. – Disminución de las funciones motoras. – Inducción de amnesia e inconsciencia.

INDICACIONES DE LA ANESTESIA: – Semiológicas. •Exploraciones oculares, nasales, endoscópicas, radiológicas. – Terapéuticas • Cirugía, síndromes convulsivos. – ¿Eutanásicas?

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ETAPAS CLÍNICAS DE LA AG
-Alivio de ansiedad -Analgesia -Antiemesis -Relajación muscular
-Generalmente se utilizan agentes intravenosos

PREMEDICACIÓN

INDUCCIÓN

MANTENIMIENTO

-Generalmente se utilizan anestésicos inhalatorios

J. Campos F.FASES O ETAPAS DE LA ANESTESIA
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ANESTÉSICOS GENERALES

FÁRMACO IDEAL

HIPNOSIS

ANALGESIA

AMNESIA

RELAJACIÓN MUSCULAR

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FÁRMACOS EMPLEADOS PARA PRODUCIR ANESTESIA GENERAL
BARBITÚRICOS ACCIÓN ULTRACORTA

TPS

INYECTABLES

HINÓTICOSSEDANTES NO BARBITÚRICOS

PROPOFOL, ETOMIDATO

DISOCIATIVOS

KETAMINA

VOLÁTILES HALOTANO GASEOSOS ÓXIDONITROSO ENFLURANO

INHALADOS

SEVOFLURANO ISOFLURANO DESFLURANO

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I. ANESTÉSICOS INHALADOS

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TEORÍAS DE LA ANESTESIA
TEORÍA DE LA EXPANSIÓN DE LA MEMBRANA
• La molécula del anestésico general penetra a regiones hidrófobas de la membrana, ocasionando una expansión y distorsión de la misma. • Esto ocasiona que el umbral de despolarización se incremente. •El sistema reticular activador (SRA) es el responsable de la conciencia. • Precisamente este territorio anatómico, es una de las formaciones nerviosas mas sensible a los anestésicos generales. • Los agentes anestésicos generales deben alcanzar una concentración de 500 µmoles/100mL en la membrana para producir anestesia general.

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POTENCIA ANESTÉSICA
• Está dadapor la profundidad o intensidad de la anestesia alcanzada a determinada dosis. • MAC (minimal alveolar concentration) Concentración alveolar mínima de un anestésico capaz de inhibir la respuesta motora a un estímulo doloroso en el 50% de pacientes. MAC ~ presión parcial en el cerebro Anestesia General : 0.5 – 2 MAC a < MAC > potencia (profundidad)

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DIFUSIÓN DEL ANESTÉSICO A...