ANESTÉSICOS GENERICOS
Páginas: 6 (1371 palabras)
Publicado: 14 de octubre de 2014
CONOCIMIENTOS PREVIOS
Anestesia general
La anestesia general es un estado reversible de depresion del SNC caracterizado por perdida de la sensibilidad, conciencia, actividad refleja y motilidad voluntaria.
Al administrar la anestesia se observa que el paciente pasa por 4 etapas :
Etapa de inducción y analgesia.
Etapa de excitación y delirio.
Etapa de anestesiaquirúrgica.
Etapa de parálisis bulbar.
La generación de la anestesia se conoce como inducción, mientras que la reversión de ese estado se conoce como recuperación; la permanencia del estado anestésico se logra a través del Mantenimiento. Según la forma como se logre la anestesia, se puede considerar que un anestésico ideal debe permitir:
a) Inducción y recuperación rápidas y placenteras.b) Anestesia general equilibrada:
Requiere cuatro tipos de bloqueos
Bloqueo mental (pérdida de la conciencia).
Bloqueo sensitivo (analgesia).
Bloqueo motor (relajación muscular).
Bloqueo neurovegetativo (pérdida de los reflejos).
La anestesia general presenta los siguientes tiempos:
1.- Medicación pre-anestésica.
Puede administrarse diazepan o midazolan más atropinao nalbufina más atropina o droperidol.
2.- Inducción anestésica.
Corresponde a la acción del fármaco sobre los centros superiores.
La administración de tiopental produce rápida pérdida de la conciencia y de succinilcolina que produce parálisis muscular, permitiendo una rápida intubación endotraqueal.
3.- Anestesia quirúrgica.
Corresponde a la depresión de los centros voluntariosdel tronco cerebral y de la medula espinal.
Abarca 4 planos:
Plano 1: Se da cuando la respiración se hace rítmica y con la perdida del reflejo palpebral; termina cuando los ojos quedan inmóviles.
Plano 2: Comienza cuando los ojos están fijos y termina cuando se inicia la parálisis de los músculos intercostales inferiores.
Plano 3: Comienza con la parálisis de los músculos intercostalesinferiores y termina con la parálisis de todos los músculos intercostales.
Plano 4: Comienza con la parálisis completa de los músculos intercostales y termina con la parálisis del diafragma.
4.- Recuperación anestésica.
Al concluir la cirugía se suspende la administración del anestésico inhalante.
La eliminación del anestésico se realiza pasivamente, a través de la membrana celularalveolar. En poco tiempo el paciente comienza a recuperar la conciencia. Para acelerar la desaparición del bloqueo motor se administra neostigmina (anticolinesterasa de acción reversible) que antagoniza el bloqueo neuromuscular de los agentes antidespolarizantes (pancuronio u otro).
Anestésicos inhalatorios
Según la vía de administración sedividen en 2 grupos:
a) Anestésicos generales inhalatorios: Volátiles (éter)
Gaseosos (oxido nitroso)
b) Anestésicos generales endovenosos: Barbitúricos (tiopental)
No barbitúricos (ketamina)
Los anestésicos inhalatorios se clasifican en:
1era generación: Oxido nitroso, éter dietilico, cloroformo.
2da generación: Etileno, ciclopropano, fluroxano.
3erageneración: Halotano, metoxiflurano, enflurano.
4ta generación: Isoflurano, desflurano, sevoflurano.
No se conoce a ciencia cierta la forma cómo estos fármacos puedan actuar, pero se ha determinado que afectan la conducción iónica nerviosa, con aumento del umbral de descarga.
El mecanismo por el cual se producen las alteraciones mencionadas es aún desconocido, pero dada la comprobada correlaciónpositiva entre la liposolubilidad de estas drogas y su capacidad anestésica, se postula que su acción estaría mediada por “Fluidificación” de lípidos de la membrana celular neuronal e interacción con sitios hidrofóbicos de proteínas de la misma.
Es de destacar que la dosis de un anestésico generalmente se expresa como el porcentaje que representa en la mezcla gaseosa que ser le administra al...
Anestesia general
La anestesia general es un estado reversible de depresion del SNC caracterizado por perdida de la sensibilidad, conciencia, actividad refleja y motilidad voluntaria.
Al administrar la anestesia se observa que el paciente pasa por 4 etapas :
Etapa de inducción y analgesia.
Etapa de excitación y delirio.
Etapa de anestesiaquirúrgica.
Etapa de parálisis bulbar.
La generación de la anestesia se conoce como inducción, mientras que la reversión de ese estado se conoce como recuperación; la permanencia del estado anestésico se logra a través del Mantenimiento. Según la forma como se logre la anestesia, se puede considerar que un anestésico ideal debe permitir:
a) Inducción y recuperación rápidas y placenteras.b) Anestesia general equilibrada:
Requiere cuatro tipos de bloqueos
Bloqueo mental (pérdida de la conciencia).
Bloqueo sensitivo (analgesia).
Bloqueo motor (relajación muscular).
Bloqueo neurovegetativo (pérdida de los reflejos).
La anestesia general presenta los siguientes tiempos:
1.- Medicación pre-anestésica.
Puede administrarse diazepan o midazolan más atropinao nalbufina más atropina o droperidol.
2.- Inducción anestésica.
Corresponde a la acción del fármaco sobre los centros superiores.
La administración de tiopental produce rápida pérdida de la conciencia y de succinilcolina que produce parálisis muscular, permitiendo una rápida intubación endotraqueal.
3.- Anestesia quirúrgica.
Corresponde a la depresión de los centros voluntariosdel tronco cerebral y de la medula espinal.
Abarca 4 planos:
Plano 1: Se da cuando la respiración se hace rítmica y con la perdida del reflejo palpebral; termina cuando los ojos quedan inmóviles.
Plano 2: Comienza cuando los ojos están fijos y termina cuando se inicia la parálisis de los músculos intercostales inferiores.
Plano 3: Comienza con la parálisis de los músculos intercostalesinferiores y termina con la parálisis de todos los músculos intercostales.
Plano 4: Comienza con la parálisis completa de los músculos intercostales y termina con la parálisis del diafragma.
4.- Recuperación anestésica.
Al concluir la cirugía se suspende la administración del anestésico inhalante.
La eliminación del anestésico se realiza pasivamente, a través de la membrana celularalveolar. En poco tiempo el paciente comienza a recuperar la conciencia. Para acelerar la desaparición del bloqueo motor se administra neostigmina (anticolinesterasa de acción reversible) que antagoniza el bloqueo neuromuscular de los agentes antidespolarizantes (pancuronio u otro).
Anestésicos inhalatorios
Según la vía de administración sedividen en 2 grupos:
a) Anestésicos generales inhalatorios: Volátiles (éter)
Gaseosos (oxido nitroso)
b) Anestésicos generales endovenosos: Barbitúricos (tiopental)
No barbitúricos (ketamina)
Los anestésicos inhalatorios se clasifican en:
1era generación: Oxido nitroso, éter dietilico, cloroformo.
2da generación: Etileno, ciclopropano, fluroxano.
3erageneración: Halotano, metoxiflurano, enflurano.
4ta generación: Isoflurano, desflurano, sevoflurano.
No se conoce a ciencia cierta la forma cómo estos fármacos puedan actuar, pero se ha determinado que afectan la conducción iónica nerviosa, con aumento del umbral de descarga.
El mecanismo por el cual se producen las alteraciones mencionadas es aún desconocido, pero dada la comprobada correlaciónpositiva entre la liposolubilidad de estas drogas y su capacidad anestésica, se postula que su acción estaría mediada por “Fluidificación” de lípidos de la membrana celular neuronal e interacción con sitios hidrofóbicos de proteínas de la misma.
Es de destacar que la dosis de un anestésico generalmente se expresa como el porcentaje que representa en la mezcla gaseosa que ser le administra al...
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