Anest Sicos
SON SUSTANCIAS que interfieren con la percepción de las sensaciones.
Se divide este grupo en: anestésicos generales (que bloquean todo tipo
de sensaciones) y anestésicos locales (queactúan solamente en el sitio
de administración).
Estos fármacos, la mayoría de los cuales son gases, producen estados
de inconsciencia con bloqueo de la información sensorial; dada su
potencia yla dificultad de su administración, requieren la competencia
de especialistas (los anestesiólogos).
Características
Químicamente, los anestésicos, son bases débiles cuya estructura consiste enun
radical aromático ligado a una amina sustituida a través de un enlace éster (como la
procaína) o amida (como la lidocaína).
Los factores que afectan el inicio de acción, intensidad y duracióndel bloqueo
neuronal incluyen:
Liposolubilidad
Unión a proteínas
El pKa del AL que determina la velocidad del inicio del bloqueo
Disminución de pH tisular
Aumento de la dosisMecanismo de acción
Al llegar un estímulo a una célula nerviosa, ocurre un cambio del potencial eléctrico de la
membrana conllevando a un movimiento de iones de sodio y potasio. Ello crea un nuevogradiente
eléctrico que se traduce como un impulso causando la despolarización del nervio y la propagación
por toda la membrana celular.
El anestésico local (AL) ejerce su función por interaccióndirecta con los receptores específicos del
canal de sodio en la membrana del nervio. La molécula AL debe atravesar la membrana celular
mediante difusión pasiva no iónica de la molécula sin carga. Dentro dela célula el AL cambia a una
forma con carga la cual se une al canal de sodio y previene la activación subsecuente y el gran
aflujo de sodio que en condiciones regulares se relaciona con ladespolarización de la membrana.
A menudo se emplea la epinefrina (10 μg/Kg en pacientes pediátricos o 200-250 μg) para prolongar
la duración de la anestesia. Debido a que la adrenalina causa una...
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