Aneste Morbido
Páginas: 8 (1848 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2015
E A N ES
T ES
IO
SO
LO
GÍA
ES
ANT
CI
ED
AD
FARMACOLOGÍA DE AGENTES
ANESTÉSICOS
Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006
pp S128-S130
L
.C.
C
AA
COL
NO D
IO
IO
ICA
EG
EX
GÍ
Revista
M
O
Anestesiología
Mexicana de
ES
ST
NE
MEXI
CANA DE A
Consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
en el paciente obeso mórbido
Dr. Andrés Alejandro Medina-Gutiérrez,* Dr. GustavoLugo-Goytia*
* División de Anestesiología.
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
La cirugía bariátrica actualmente se encuentra en desarrollo, existen múltiples centros hospitalarios que actualmente realizan estas cirugías como parte de su programa
cotidiano, para el anestesiólogo representan un grupo de
pacientes con características muy especiales, con modificaciones anatómicas, fisiológicas,cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, farmacocinéticas y farmacodinámicas entre otras.
La obesidad se define por un exceso en la cantidad de
grasa corporal, deriva del término obesus que en latín significa “engordado por comer”. Un individuo debe ser considerado obeso cuando la cantidad de grasa corporal aumenta
a tal punto que su salud mental y física se afectan y la expectativa de vida sedisminuye(1), en promedio la expectativa
de vida se disminuye 9 años cuando la obesidad, las alteraciones físicas de ésta así como la sintomatología que con
lleva se inician antes de los 40 años(2).
El promedio de la masa corporal por sexo es de 25-30%
en las mujeres y 18-25 en los hombres(1). La medición de la
masa corporal así como del contenido de tejido graso se
puede calcular por medio de diversasfórmulas, las dos más
comunes son:
EUA(3) provee una mejor definición de la obesidad en base
al IMC y su riesgo de enfermedad (Cuadro I).
Existen dos tipos de distribución de la masa corporal o
del tejido adiposo, el androide; más común en hombres,
donde el tejido adiposo se acumula principalmente en el
área abdominal y partes superiores y la ginecoide; más común en mujeres, donde el tejido seacumula en las áreas
bajas: caderas, piernas, glúteos.
El tipo androide es metabólicamente más activo, ya que se
encuentran incrementados los depósitos intraabdominales y
vicerales de tejido adiposo, lo que conlleva una mayor incidencia en complicaciones metabólicas como las dislipidemias, la intolerancia a la glucosa, la diabetes mellitas así como
un mayor riesgo de muerte por enfermedad coronaria.Se propone que la causa de las alteraciones metabólicas
en el obeso tipo androide es que el tejido adiposo visceral
envía continuamente productos de su metabolismo hacia la
circulación portal y de esa forma desarrollan en mayor número alteraciones metabólicas y sistémicas.
El manejo de la obesidad mórbida es multidisciplinario
dentro de nuestra especialidad el manejo más importante es
Peso ideal(en kg) = Altura (en cm) – X donde X es una
constante para el sexo determinado del paciente para masculino X = 100 y para femenino X = 105
Índice de masa corporal: peso (en kg)/altura2 (en cm)
Cuadro I. Clasificación de la obesidad, National Institutes
La obesidad, especialmente un IMC por arriba de 30 kg/
m2, se ha asociado a un incremento en la morbimortalidad,
siendo más propensos adesarrollar diabetes mellitus, hipertensión arterial, miocardiopatías, entre otras(4).
La obesidad se clasifica en base al índice de masa corporal. La más reciente definición publicada por los Institutos
Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) de
of Health.
Definición
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad
clase
I
II
< 18.5
18.5-24.9
25.0-29.9
30.0-34-9
35.0-39.9
III
≥ 40edigraphic.com
S128
Obesidad
extrema
IMC kg/m2
Riesgo de
enfermedad
Aumentado
Normal
Aumentado
Alto
Muy alto
Extremadamente
alto
Revista Mexicana de Anestesiología
Medina-Gutiérrez AA y col. Consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas en el paciente obeso mórbido
el quirúrgico; existen diversos:rop
procedimientos
odarobale FDP
quirúrgicos
para el tratamiento de la obesidad, dentro de...
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FARMACOLOGÍA DE AGENTES
ANESTÉSICOS
Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006
pp S128-S130
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Revista
M
O
Anestesiología
Mexicana de
ES
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MEXI
CANA DE A
Consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas
en el paciente obeso mórbido
Dr. Andrés Alejandro Medina-Gutiérrez,* Dr. GustavoLugo-Goytia*
* División de Anestesiología.
Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
La cirugía bariátrica actualmente se encuentra en desarrollo, existen múltiples centros hospitalarios que actualmente realizan estas cirugías como parte de su programa
cotidiano, para el anestesiólogo representan un grupo de
pacientes con características muy especiales, con modificaciones anatómicas, fisiológicas,cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, farmacocinéticas y farmacodinámicas entre otras.
La obesidad se define por un exceso en la cantidad de
grasa corporal, deriva del término obesus que en latín significa “engordado por comer”. Un individuo debe ser considerado obeso cuando la cantidad de grasa corporal aumenta
a tal punto que su salud mental y física se afectan y la expectativa de vida sedisminuye(1), en promedio la expectativa
de vida se disminuye 9 años cuando la obesidad, las alteraciones físicas de ésta así como la sintomatología que con
lleva se inician antes de los 40 años(2).
El promedio de la masa corporal por sexo es de 25-30%
en las mujeres y 18-25 en los hombres(1). La medición de la
masa corporal así como del contenido de tejido graso se
puede calcular por medio de diversasfórmulas, las dos más
comunes son:
EUA(3) provee una mejor definición de la obesidad en base
al IMC y su riesgo de enfermedad (Cuadro I).
Existen dos tipos de distribución de la masa corporal o
del tejido adiposo, el androide; más común en hombres,
donde el tejido adiposo se acumula principalmente en el
área abdominal y partes superiores y la ginecoide; más común en mujeres, donde el tejido seacumula en las áreas
bajas: caderas, piernas, glúteos.
El tipo androide es metabólicamente más activo, ya que se
encuentran incrementados los depósitos intraabdominales y
vicerales de tejido adiposo, lo que conlleva una mayor incidencia en complicaciones metabólicas como las dislipidemias, la intolerancia a la glucosa, la diabetes mellitas así como
un mayor riesgo de muerte por enfermedad coronaria.Se propone que la causa de las alteraciones metabólicas
en el obeso tipo androide es que el tejido adiposo visceral
envía continuamente productos de su metabolismo hacia la
circulación portal y de esa forma desarrollan en mayor número alteraciones metabólicas y sistémicas.
El manejo de la obesidad mórbida es multidisciplinario
dentro de nuestra especialidad el manejo más importante es
Peso ideal(en kg) = Altura (en cm) – X donde X es una
constante para el sexo determinado del paciente para masculino X = 100 y para femenino X = 105
Índice de masa corporal: peso (en kg)/altura2 (en cm)
Cuadro I. Clasificación de la obesidad, National Institutes
La obesidad, especialmente un IMC por arriba de 30 kg/
m2, se ha asociado a un incremento en la morbimortalidad,
siendo más propensos adesarrollar diabetes mellitus, hipertensión arterial, miocardiopatías, entre otras(4).
La obesidad se clasifica en base al índice de masa corporal. La más reciente definición publicada por los Institutos
Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) de
of Health.
Definición
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad
clase
I
II
< 18.5
18.5-24.9
25.0-29.9
30.0-34-9
35.0-39.9
III
≥ 40edigraphic.com
S128
Obesidad
extrema
IMC kg/m2
Riesgo de
enfermedad
Aumentado
Normal
Aumentado
Alto
Muy alto
Extremadamente
alto
Revista Mexicana de Anestesiología
Medina-Gutiérrez AA y col. Consideraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas en el paciente obeso mórbido
el quirúrgico; existen diversos:rop
procedimientos
odarobale FDP
quirúrgicos
para el tratamiento de la obesidad, dentro de...
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