anestecia

Lo más importante en la anestesia local en odontopediatría que se diferenciación la anestesia en adultos, es el comportamiento del niño, puesto que las técnicas y mecanismo de acción son las mismas.
RECOMENDACIONES PARA ANESTESIAR A UN NIÑO:
-No usar nunca agujas largas.
-Nunca pasar la jeringa por detrás del paciente
Ya que así no la vemos y nos podemos accidentar. Hay que pasarla pordebajo del mentón del paciente, para que éste no la pueda ver.
-No hay que mentirle al niño - Pero tampoco decirle toda la verdad.
-Nunca mencionar la palabra dolor → porque si le preguntamos si le duele eleva a contestar siempre que si. Preguntarle si le molesta, no si le duele.
-Es necesario tener ayuda → por ejemplo de nuestra asistente, para que ella le sujete los brazos al niño mientrasnosotros lo anestesiamos
ANESTESIA GENERAL EN NIÑOS
La técnica más utilizada en niños consiste en la inducción por gravedad con el sistema ayre rees.
Este sistema permite llevar al paciente a un estado se anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración. Los anestésicosmás utilizados en la inducción por gravedad son el óxido nitroso, el halotano, el eflurano o el sevofluorane.
El objetivo de la anestesia general es producir amnesia, analgesia y condiciones adecuadas y seguras durante la intervención del paciente.
La inducción puede lograrse por vía oral, rectal, trasdemica, muscular, venosa e inhalatoria.
En términos generales la técnica más utilizada en niñosconsiste en la inducción por gravedad con el sistema ayre rees. Este sistema permite llevar al paciente a un estado anestésico suficiente para tolerar la canalización de la vena o venoclisis y así se evita la posibilidad de traumatizar al niño debido al difícil manejo o falta de colaboración.

Metabolismo de los anestésicos
El modo y velocidad de degradación tiene una importancia no solo paravalorar los márgenes de seguridad del fármaco, si no que marcan el tipo de anestésico usado y muchas de sus implicaciones clínicas tienen que ver con su metabolización.
Los anestésicos tipo ester sufre una degradación enzimática a nivel sanguíneo mediante las colinesterasas plasmáticas, esta condición a priori origina una rápida metabolización de los mismos, sin embargo esta mismacaracterística es en parte la responsable de su abandono por parte de anestesiólogos actuales.
Por una parte los enfermos con un déficit enzimático adquirido (en hepatopatías) o un déficit congénito de colinesterasas podrían desencadenarse  toxicidades tanto a nivel local como general, del mismo modo también  existe la posibilidad de generarse bloqueos neuromusculares prolongados por agotamiento de lacolinesterasa , situación ésta que podríamos encontrarnos en administraciones de uso continuado en el tiempo como se puede dar en tratamientos de dolores crónicos o cualquier actuación que requiera una  infusión de anestésico de manera continua y prolongada.
Otra característica del metabolismo de los esteres que originó el abandono por parte de los anestesiólogos actuales son los  cuadros alérgicos asus metabolitos. Estos aparecen  bien por alergia directa (principalmente al grupo paraaminobenceno ) o bien reacciones alérgicas cruzadas (como en los alérgicos a las sulfamidas) .Tendremos en cuenta no obstante que ciertas amidas tienen un estabilizador o conservante , el metil o butil-paraben cuya estructura se asemeja a la del grupo paraminobenzoico  que explicaría ciertas reacciones cruzadasentre aminas y  esteres, que aunque raras existen.
Los anestésicos tipo aminas en cambio  tienen una metabolización hepática. El famoso citocromo P450 es el principal implicado en dicha metabolización. Dentro de esta vía de metabolización nos encontramos con la  isoencima CYP 1A2 que  representa tan solo el 10% del citocromo P 450, pero que en cambio tiene una gran afinidad por determinados...