Anestecia

1. Introducción
El hombre desde siempre ha tratado de evitar el dolor, manejarlo de alguna manera, para llegar finalmente a suprimirlos.

Nosotros, en nuestro desempeño diario, realizamos una serie de procedimientos que pueden causar dolor en nuestros pacientes; para resolver este problema se han creado técnicas mediante la inyección de solución anestésica local, tanto tronculares comoinfiltrativas tradicionales. Sin embargo, en ocasiones es necesario recurrir a técnicas anestésicas complementarias, ya sea por la existencia de inervación accesoria o para obtener una anestesia más profunda y efectiva en ciertos procedimientos.

En el presente trabajo, se describen algunas técnicas anestésicas, que sin ser las más utilizadas, es necesario conocerlas, ya que en algún momento podríamosllegar a necesitarlas y es nuestro deber como futuros dentistas manejarlas adecuadamente.
1.1 Objetivo:

Señalar la aplicación de técnicas no convencionales y algunas convencionales, cuando por alguna razón no se obtuvo la insensibilidad debida y necesaria con las técnicas habituales.
2. Clasificación

Las tecnicas anestésicas complementarias podemos clasificarlas según el siguiente esquemaen:
I. TECNICAS ANESTESICAS COMPLEMENTARIAS DEL MAXILAR:

- Técnica al nervio Nasopalatino.
II. TECNICAS ANESTESICAS COMPLEMENTARIAS DE LA MANDIBULA:

- Bloqueo de ramos Milohioideos en zona anterior (incisivos) y zona posterior (molares).
- Técnica Infiltrativa al Nervio Dentario Inferior vía Trígono Retromolar.
- Bloqueo de ramos del Plexo Cervical Superficial (zona del molar).
III.TECNICAS COMUNES EN MAXILAR Y MANDIBULA:

- Técnica Intraósea (Transeptal – Intramedular).
- Técnica Transpapilar.
- Técnica Ligamentaria (Intraligamentaria – Intraperiodontal).
- Técnica Intrapulpar.
3. Técnicas Anestésicas Complementarias del Maxilar

3.1 Técnica al Nervio Nasopalatino.

Técnica Palatina Anterior

Indicación: esta técnica, habitualmente se usa para anestesiar lostejidos blandos del tercio anterior del paladar, anestesia la membrana mucosa y el periostio del paladar para las seis piezas dentarias anteriores (de canino a canino). Sin embargo a veces suele emplearse como técnica complementaria.
Si los incisivos centrales no están completamente anestesiados con una técnica supraperióstica (infiltrativa), podemos complementar esta anestesia inyectando unas pocasgotas de la solución en el interior del canal incisivo. Para uso en operatoria o endodoncia, especialmente.

Fundamentos: a veces la pulpa del incisivo central superior recibe algunos ramos que nacen del nervio nasopalatino en su transcurrir por el conducto nasopalatino, el que no es bloqueado por la técnica anestésica infiltrativa.

Contraindicaciones: no tiene.

Desarrollo de la técnica: lapunción se efectúa, lateralmente a la papila, dirigiendo la aguja hacia la línea media en dirección al foramen incisivo, penetrando en el conducto nasopalatino. Puede resultar muy dolorosa, por lo que se aconseja inyectar el anestésico tan pronto como la aguja punciona la mucosa.
Penetración con la aguja en el conducto hasta una profundidad 1,5 cm. Se inyecta 1/3 del tubo.
4. TécnicasAnestésicas Complementarias de la Mandíbula

4.1 Bloqueo de ramos Milohioideos en zona anterior (incisivos) y zona posterior (molares).

Técnica Anestésica Del Nervio Milohioideo

Indicación: solución de una parte de fracasos anestésicos del bloqueo del nervio alveolar inferior.

Fundamentos anatómicos: el nervio milohioideo es una colateral del nervio alveolar inferior que transcurre por elcanal milohioideo labrado en la cara interna de la mandíbula, para los músculos milohioideo y digástrico, pero según Allen puede enviar algunas ramas sensitivas al área del mentón penetrando a través de la cortical lingual y dando inervación accesoria a incisivos inferiores.
Algo similar ocurre a nivel de segundo y tercer molar inferior. Se pueden desprender ramos del milohioideo a nivel de estas...