Anestecia

PROTOCLOS ANESTESICOS

1)      Protocolo general
a)      Admisión
b)      Rutina Pre anestésica
i)        General
ii)       Examen Físico
iii)     Medicación Pre Anestésica y Fluidos
iv)     Pruebas de tamiz
v)      Protocolos pre anestésicos específicos
c)      Inducción Anestésica
i)        General
ii)       Protocolos de inducciónespecíficos
d)      Mantenimiento Anestésico
i)        General
ii)       Protocolos de mantenimiento específicos
e)      Recuperación



CESARIAS


1)     RECOMENDACIONES
a)       Información General
i)         Disminuya el tiempo anestésico y quirúrgico
ii)       Hidrate y pre oxigene al paciente (si es posible)
iii)      No provoque sobreventilación
(1)     Una PaCO2 menor de 35 disminuirá la circulación uterina (UBF por sus siglas en inglés)
iv)     La concentración alveolar mínima (MAC) esta significativamente disminuida
(1)     Con el Isoflorano disminuye un 40% MAC
(2)     Con Halotano disminuye un 25% MAC
(3)     Sevoflorano?
b)       Medicación Pre- anestésica
i)        Controle la respuesta de estrés maternal
(1)     Acepromacina
(a)     Evite si en pacientes hipotensos
(b)     Manténgase en el rango inferior de la dosis
(2)     Agonistas Mu
(a)     Hidromorfona, oximorfona, morfina, fentanilo
(3)     Butorfanol
ii)       Anticolinérgicos
(1)     Si la hembra esta bradicárdica, loscachorros probablemente también.
(2)     Elija atropina si necesita un anticolinérgico.
(3)     El glicopirrolato no cruza la placenta
(a)     El tamaño más grande de proteína impide la transferencia transplacentaria
iii)      Epidurales
(1)     El aumento de la circulación sanguínea colateral distiende las venas epidurales disminuyendo losrequerimientos de anestesia local.
(a)     Dosis de lidocaína @ 1 ml por 12-14 lb.
c)       Inducción
i)         Propofol
(1)     0.5 a 3.0 mg/lb IV en 30 a 90 segundos seguido de lidocaína 1 mg/lb IV, si es necesario profundizar el plano anestésico y facilitar la entubación.
d)       Mantenimiento
i)         Isoflorano/Sevoflorano
(1)     Recuerde que laconcentración mínima alveolar disminuye significativamente durante la gestación.
e)       Apoyo
i)         El apoyo con fluidos IV es un requisito básico.
2)     PRECAUCIONES
a)       Medicación Pre- anestésica
i)         Evite el glicopirrolato
ii)       Evite la acepromacina sí está hipotenso
b)       Inducción
i)         Minimice la dosis
c)      Mantenimiento
i)         La concentración alveolar mínima (MAC) está significativamente disminuida durante la gestación.
d)       Apoyo
i)         Garantice una hidratación y oxigenación adecuada.
ii)       La bradicardia en cachorros es indicadora de un pronóstico grave
(1)     Entube y ventile tan pronto como sea posible
(2)     1 gota de Dopram puedecolocarse sublingualmente para estimular la respiración si la entubación no fuera posible
(a)     Recuerde que el doxapram aumenta la demanda de oxígeno cerebral
(i)       La ventilación del paciente es mejor que el uso de doxapram
(3)     1 gota de naloxone colocada sublingualmente puede revertir el efecto depresivo bradicárdico o respiratorio de losnarcóticos.
ENFERMEDAD CARDÍACA
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1)     RECOMENDACIONES
a)       Información General
i)         Disminuya la depresión miocárdica, la demanda de oxígeno por estrés del miocardio y la irritación miocárdica
b)       Medicación Pre- anestésica
i)         Hidromorfona, fentanilo, o oximorfona con midazolam IM
(1)     El diazepam puede ser substituido por midazolam pero se...