anestesia en niños

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Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 22-33

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PERIODONTOLOGY 2000 (Ed Esp)

PERIODONTOLOGY 2000

ISSN 1695-1808

ISSN 0906-6713

Examen periodontal
completo
GARY C. ARMITAGE

Componentes de un examen
periodontal completo
Un examen periodontal meticuloso es un sistema de
recogida de datosde importancia crucial, necesario
para llegar al diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento. En pacientes médicamente sanos, con un estado periodontal sin complicaciones, el examen suele
completarse en una sola visita. En los pacientes médicamente afectados, con problemas dentales y periodontales complejos, pueden ser necesarias varias visitas para completar el proceso de recogida de datos.El propósito de este capítulo es detallar y describir
los componentes básicos de un examen periodontal
completo y revisar, brevemente, su importancia en el
cuidado general del paciente.

Historia clínica y principal motivo de consulta
Antes de llevar a cabo la exploración, el proceso de
recogida de datos comienza por realizar la historia médica y dental del paciente. Muchos profesionalesprefieren empezar por indicar al paciente que rellene un
cuestionario. No obstante, los cuestionarios son únicamente un punto de partida, ya que la charla con el
paciente sobre los problemas médicos y dentales presentes y pasados suele aportar información complementaria relevante. Un aspecto fundamental de esta
conversación durante la recogida de la historia clínica
es que comienza adesarrollarse la relación médicopaciente. No cabe duda de que la importante relación
entre el paciente y el terapeuta periodontal empieza
durante estas conversaciones iniciales. Además, éstas
ayudan a clarificar variables importantes que pueden
afectar la salud periodontal del paciente. Por ejemplo,
a veces la única manera de conseguir datos razonablemente precisos sobre el tabaquismo es elinterrogatorio frente a frente. La obtención de una lista exacta
de las medicaciones que toma el paciente es posible
hablando con él.
Un componente clave de la sesión de recogida de
la historia clínica es determinar el principal motivo de

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consulta del paciente. Antes de la exploración es importante saber por qué el paciente requiere una evaluación periodontal. Si se conoce por anticipado elmotivo principal de la consulta, el examinador puede
en el curso de la exploración buscar específicamente
las posibles explicaciones o causas de los problemas
y preocupaciones del paciente.

Exploración periodontal inicial
Antes de iniciar la exploración periodontal, suele
efectuarse un examen sistemático de los tejidos extraorales de la cabeza y el cuello. También debe realizarse unaexploración de los tejidos no periodontales
de la boca. En otras palabras, la evaluación periodontal
detallada es el último componente de una exploración bucodental cuidadosa.
La exploración periodontal es una actividad multifactorial. Mientras se tiene en mente toda la información reunida durante la recogida de la historia clínica,
el examinador busca los signos y síntomas de enfermedad periodontalu otras anormalidades. Por supuesto, es necesario tener una idea clara del aspecto
de los tejidos periodontales sanos (fig. 1). En general,
se realiza una inspección general para valorar los cambios de color, forma y textura de los tejidos gingivales.
Durante el proceso de exploración, se realiza continuamente una evaluación de los factores potencialmente etiológicos o predisponentes. Se tomany registran mediciones detalladas de las profundidades de
sondaje y pérdidas de inserción clínica. Finalmente, se
inspeccionan los dientes en busca de las relaciones
oclusales y necesidades restauradoras.

Reconocimiento de la inflamación gingival
Uno de los primeros elementos que se aprecian durante la exploración periodontal es la presencia o la
ausencia de enfermedad. A menudo esto...