Anestesia epidural

1. Janeth Margarita Mora Mata Escarleth Ortiz Gonzalez Beatriz Eugenia Rocha Gómez Carlos Alberto Salas Santos
2.  Consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoídeo
3.  Introduce una aguja que atraviesa: Para llegar a LCR y producir bloqueo sensitivo y motor
4. MENINGES La mas externa DURAMADRE formada por tejido fibroso fuerte Capa ARACNOIDESintermedia Capa interior Piamadre
5. MENINGES  Piamadre: Muy vascularizada.  Aracnoides: Avascular, responsable del 90% de la resistencia a la migración farmacológica.  Duramadre: Extensión de Duramadre craneal. Va desde agujero magno hasta S2 (filum terminal)
6. espacio epidural Espacio subaracnoideo entre la duramadre y la estructura ósea entre la aracnoides y la piamadre.
7.  Liquidotransparente  3 funciones: Protección mecánica amortiguar impactos Protección química ambiente para transmisión de impulsos circulación intercambio de nutrientes y productos de desecho
8.  Volumen del LCR  Responsable del 80% de la variabilidad de la altura del bloqueo y de la regresión del bloqueo motor y sensitivo.  El volumen del LCR disminuye con el aumento de la presión intra-abdominal.9.  Raíces dorsales (sensitivas) y raíces anteriores (motoras). 2 variables que determinan el bloqueo nervioso  Susceptibilidad fibras nerviosas  características de las Tamaño  Grado de mielinización   Concentración de anestésico local
10.  La anestesia espinal puede ser simple o continua anestesia espinal simple • se realiza con agujas espinales que pueden ser biseladas o punta de lápizanestesia espinal continúa • técnica poco difundida, se realiza con agujas (=epidural) y catéteres de diámetro pequeño.
11.  Se realiza sólo a nivel lumbar (desde L2-L3 a caudal)    L3 en lactantes, L1 en adultos. Inicio: Tronco encefálico Termina distalmente: Cono medular
12.  Equipo, medicamentos  Agujas Intradurales: Cortantes. (Quincke – Babcock) Quincke Sprotte Separan. (Whitacre ySprotte) Whitacre
13. Calibre delgado< incidencia cefalea post – punción. Grandes mejoran sensación táctil.
14.  Minimizar lordosis lumbar para acceder al espacio SS.  L2-L3, L3-L4, L4-L5.  Limpiar piel con solución, y cubrir área
15.  Se palpa el espacio deseado.  La aguja se coloca con un ángulo craneal leve de 10 a 15 grados.  Avanza los tejidos y ligamentos hasta llegar al SS.(Duramadre)
16.  Dirigido en forma paramediana al espacio L5-S1.  Punción 1 cm caudal y 1 cm medial de las espinas iliacas posterosuperiores.  Dirección cefálica y medial.  Primera resistencia que se pasa es el ligamento amarillo.
17. Está indicada para procedimientos cortos y simples : •procedimientos genitales •vías urinarias •parta baja del cuerpo
18.  TERMORREGULACIÓN:  Alteración delcontrol de temperatura  Perdida de calor  Escalofríos  VENTILACIÓN:  Limita la expiración= acumulación de secreciones
19.  APARATO GENITOURINARIO:  Retraso de micción  Retención urinaria  Relajación de esfínter  APARATO DIGESTIVO:  Relajación de esfínteres y aumento del peristaltismo
20. ESCARLETH ORTIZ GONZALEZ
21.  Para la anestesia espinal se usan dos grupos de anestésicoslocales  Ester , procaina, clorprocaina y tetracaina  Amida, bupivacaina, ropivacaina, etidocaina, lidocaina , mepivacaina, y prilocaina
22. CLASIFICACION  AMINOESTERES  AMINOAMIDAS Cocaína Benzocaína Procaína Tetracaína Clorprocaína Lidocaína Bupivacaína Mepivacaína Prilocaína Etidocaína Ropivacaína Levobupivacaína
23. Las principales diferencias entre los dos grupos : 1. Estructura química2. Lugar de Biotransformación 3. Potencial alérgico  AMIDAS  ESTERES  Mas estables  Inestables en solución  Degración hepática  Degradación plasmática  No se metabolizan a  Producen el metabolito Acido p-aminobenzoico Acido p-aminobenzoico
24. Duración breve: Procaína Clorprocaína Duración moderada: Lidocaína Mepivacaína Prilocaína Duración prolongada: Tetracaína Bupivacaína Etidocaína...