Anestesia general



ANESTESIA




OXIDO NITROSO

1.-INHALATORIA
ISOFLUORANO


SEVOFLUORANO
1.- GENERAL




PROPOFOL

1.-ENDOVENOSA
KETAMINA


REMIFENTANIL







2.-BLOQUEO CENTRAL
RAQUIDEA (ESPINAL)
2.-REGIONAL

EPIDURAL




2.-BLOQUEO PERIFERICO
PLEXO BRAQUIAL


N.ciatico, femoral, cubital,tobillo.





LIDOCAÍNA 2%
3.-LOCAL
3.-LOCAL
BUPIVACAÍNAMEPIVACAÍNA

Anestesia general:
Se caracteriza x brindar: -> Hipnosis (tiopental, etomiato): inducen somnolencia y sueño, inducción y mantenimiento de la anestesia
Amnesia: pérdida total o parcial de la memoria
Analgesia (gases, opioides): eliminación o disminución de sensación de dolor
Relajación muscular (bloqueadores musculares): reduce la resistencia de cavidades
Abolición de reflejos:supresión de los movimientos, la sensibilidad, los reflejos.
Estabilidad del Sistema nervioso autónomo -> anestesia profunda, opioides, atropina, etc.










EFECTOS :









RESPIRATORIO:
Control de la vía aérea

HEPATICO
Metabolización

Tono broncomotor


Disminuye flujo sanguíneo

Resistencia vascular pulmonar

CEREBRAL
Aumento volumen LCR

FxMucociliar


Aumento flujo sanguíneo capilar
RENALES.
Flujo urinario temporal

CARDIOVASCULAR
P/A

Flujo sanguíneo renal


GC

Flujo velocidad filtración glomerular


Alteración de FC




Depresión miocárdica




Alteración flujo coronario
ANESTÉSICOS GENERALES:

La anestesia significa sin dolor, la supresión del dolor es el objetivo principalSe define anestesia general como un estado transitorio, reversible, de depresión del SNC caracterizado por pérdida de conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos.
En este estado existe analgesia, amnesia, inhibición de los reflejos sensoriales y autónomos, relajación del musculo estriado y perdida de la conciencia

DROGAS ANESTESICAS GENERALES:

Las drogas anestésicasgenerales pueden clasificarse según sea su vía de administración
Inhalatoria: Óxido nitroso (gas a t° y p° ambiental)
Líquidos volátiles (volatizan con el uso de vaporizadores especiales y pueden administrarse x vía aérea)
En anestesia gral también se usan otros tipos de drogas que no son anestésicos propiamente. “relajadores musculares”, “antagonistas de las BNZ” (flumazenil), “anestesicos”,“antagonistas opioides” (naloxona).



ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
Los anestésicos generales son depresores del SNC, capaces de aumentar progresivamente la profundidad de la depresión central, hasta producir la parálisis del centro vasomotor y respiratorio del bulbo.

I.- etapa de inhibición o analgesia:
1° Comienza con la administración del analgésico general
2° Termina cuando el pactepierde la conciencia}
En esta etapa existe analgesia y amnesia
La anestesia que caracteriza a la etapa I es la sensibilidad de las células del asta dorsal de la medula presenta a concentraciones bajas del anestésico.

II.- etapa de excitación o delirio
1° comienza con la pérdida de conciencia
2° termina cuando empieza la respiración regular

Hay pérdida de la conciencia y amnesia, peroel paciente puede presentar excitación, delirio, forcejeos. La actividad refleja esta amplificada, la respiración es irregular y pueden presentarse náuseas y vómitos, la descarga simpática aumenta pero puede provocar arritmias cardiacas.

IIl.- etapa de anestesia quirúrgica
1° comienza con la regulación de la respiración
2° termina con la parálisis bulbar
En esta etapa se realizan la mayorcantidad de intervenciones quirúrgicas

IV.- etapa de la parálisis bulbar
Intensa depresión del sistema respiratorio y vasomotor del bulbo ocasionan el cese completo de la respiración espontánea y colapso cardiovascular
Si no se toman medidas para disminuir drásticamente la dosis anestésica la muerte sobreviene rápidamente




ANESTESIA EQUILIBERADA

Incluye la combinación de varios...