anestesia general

El termino anestesia fue acunado por el Dr. Wendell
Holmes el 21 de noviembre de 1846 al unir
las raices griegas an, que signifi ca sin, y estesia,
sensibilidad. Desde entonces, el concepto se relaciona
con la tecnica empleada para evitar el dolor
durante las intervenciones quirurgicas, aunque
etimologicamente el bloqueo del dolor se ajusta al
termino analgesia, an, sin, algia, dolor.Actualizando el termino, anestesia puede defi -
nirse como la perdida reversible de la sensibilidad
por empleo de agentes quimicos y con fi nes de terapeutica
quirurgica. De acuerdo con la extension
de la anestesia, se divide en: a) general, cuando su
efecto se ejerce a nivel del sistema nervioso central,
que se asocia a perdida reversible de la conciencia
y es extensiva a todo el cuerpo; b) regional,cuando el bloqueo es a nivel de troncos nerviosos y
ocasiona perdida de la sensibilidad en una region
anatomica, y c) local cuando por deposito de los
agentes anestesicos en un sitio o area determinada
se bloquean las fi bras nerviosas terminales.
ANESTESIA GENERAL
Implica la abolicion de toda sensacion de tacto,
postura, temperatura y dolor, y es el termino normalmente
reservado para estados en loscuales
el paciente se encuentra inconsciente de manera
temporal por la administracion de sustancias
quimicas, sea por via intravenosa, intramuscular,
inhalatoria o una combinacion de estas. Lograr los objetivos de la anestesia clinica con
una sola sustancia requiere una dosis elevada que
pone en peligro la vida del enfermo, por lo cual
conviene asociar dos, tres o mas medicamentos
en dosis seguras,a fi n de sumar sus efectos; asi,
el empleo de anestesicos generales con narcoticos,
anticolinergicos, analgesicos potentes y relajantes
del musculo estriado permite lograr esa fi nalidad
con mayores margenes de seguridad.
Los objetivos farmacologicos de la anestesia
clinica son:
• Analgesia
• Narcosis
• Abolicion de los refl ejos del sistema nervioso
autonomo
• Relajacion muscular
Fases de laanestesia
Inducción. Precipitacion subita al estado de
anestesia al administrar un farmaco por via
intravenosa.
Conducción. Mantener el estado de anestesia por
via inhalatoria o parenteral.
Características del anestésico ideal
• Latencia breve
• Baja toxicidad
• Reversibilidad
• Amplio margen de seguridad
• Facil administracion
• Sin efectos residuales
• Versatilidad
• Economico
• No infl amable
• Noirritante
• De facil eliminacion
Clasificación de las técnicas anestésicas
• Inhalatoria
• Endovenosa
• Intramuscular
• Balanceada (inhalatoria y parenteral)
AGENTES ANESTÉSICOS
Anestésicos por inhalación
Hay dos grupos, los que existen como gases a la
temperatura ambiente y se almacenan a grandes
presiones en cilindros y los que son liquidos a la
temperatura ambiente y se vaporizan en un gastransportador.
Gases anestésicos
Óxido nitroso. Se conoce desde hace mas de
200 anos. Su inhalacion es agradable (olor dulce),
no es irritante y carece de efectos adversos sobre
los organos vitales. Es un gas inorganico muy versatil
(capacidad de asociacion con otras sustancias),
pero no es relajante muscular. No es infl amable
ni explosivo cuando se mezcla con oxigeno.
Es compatible con la infiltracion de adrenalina. Se
envasa en cilindros de color azul y es el gas anestesico
por inhalacion que se emplea con mas frecuencia.
Es mal solvente, asegura una induccion
rapida y gran velocidad de recuperacion; la carencia
de efectos secundarios lo hace de gran valor.
Debe administrarse con oxigeno a una concentracion
que no baje de 30% y esta mezcla puede emplearse
como gas transportador. El oxidonitroso
constituye un excelente analgesico.
A pesar de sus ventajas, no es recomendable
su uso en pacientes con distension abdominal o
neumotorax.

Anestésicos volátiles
Halotano. Introducido en 1956 en Inglaterra
y en 1958 en Estados Unidos, es el mas aceptado
de los anestesicos volatiles. No es irritante, explosivo
ni infl amable en mezclas con oxigeno. Es muy
soluble en tejidos. Es un agente...