Anestesia Local

ANESTÉSICOS
1. Adrenalina (broncodilatador, simpaticomimético y vasoconstrictor)
Similares comerciales: Epinefrina – Suprarenín
Vías de administración: subcutánea(s.c) – intamuscular (i. m)
Acciones y usos:
➢ Puede afectar la respiración por acción relajante sobre el músculo bronquial haciendo más evidente cuando el músculo está contraído.
➢ Incrementa la frecuencia respiratoria,determinando la reducción del contenido de dióxido de carbono en sujetos normales. Hipertensora por estímulo miocárdico directo, acelera el ritmo cardíaco y vasoconstrictora periférico.
Interacciones:
- El uso simultáneo de adrenalina y betabloqueadores beta adrenérgicos (propanolol – atenolol) puede provocar hipertensión y un aumento del tono vagal provocando bradicardia. El efecto hiperglicémicode la adrenalina puede obligar a un aumento en la dosis de hipoglicemiantes en aquellos pacientes tratados previamente por Diabetes o intolerancia a los hidratos de carbono.
Reacciones adversas:
- Síntomas de estimulación excesiva de receptores simpáticos alfa y beta provocando ansiedad, temblores, palpitaciones taquicardia y cefalea. Dosis excesivas provocan hipertensión arterial y arritmias.Contraindicaciones:
▪ Hipertiroidismo.
▪ Enfermedad cardíaca
▪ Insuficiencia cerebro vascular.
Efectos a tener en cuenta en las soluciones anestésicas
1) Efectos tóxicos
2) Empleo de vasoconstrictores
3) Presencia de antioxidantes y antisépticos
Soluciones anestésicas.
1) Efectos tóxicos
Sobre los canales de sodio de la membrana nerviosa ocurren las manifestaciones tóxicas, éstasinciden sobre órganos con membranas excitables, especialmente el cerebro y el miocardio. La toxicidad sistémica de los anestésicos locales depende de:
6.2) Sistema cardiovascular
La disfunción miocárdica grave sólo se manifiesta con las concentraciones plasmáticas excesivas. La toxicidad cardiovascular comprende el retraso en la conducción del miocardio, la depresión miocárdica y la vasodilataciónperiférica.. Se puede acompañar de un estado de hipertensión arterial, Depresión del miocardio.
- Disminución de la velocidad de conducción
- Hipotensión.
- Bradicardia.
- Paro cardíaco.
- Depresión o paro respiratorio.
6.3) Reacciones de hipersensibilidad.
Manifestaciones generales.
- Crisis asmáticas
- Reacciones anafilácticas
- Edema angioneurótico
6.4) Manifestacioneslocales.
- Dermatitis por contacto
2) Vasoconstrictores
Tienen como finalidad.
- Aumentar la intensidad analgésica
- Aumentar la duración del anestésico
- Disminuir la hemorragia durante el acto quirúrgico
3) Antioxidantes y antisépticos
Los anestésicos dentales contienen sustancias que previenen la oxidación del vasoconstrictor (metasulfito de sodio) o para conseguir disoluciónanestésica.
Metasulfito de sodio.
Pueden causar reacciones de tipo alérgico, en febrero de 1984 la administración de Drogas y Alimentos (EE.UU.) relacionó la muerte de seis personas en la ingestión de alimentos que contenían sulfitos (alergia aguda) esencialmente en personas sensibles; asmáticos.
El metilparabeno tiene carácter antiséptico, su estructura química es similar al PABA, fue prohibida en1984 por la FDA su utilización en los carpules dentales, debido a que la mayoría de los pacientes que presentaban reacciones alérgicas a los anestésicos derivado del grupo amina, no lo eran al anestésico en sí, sino al
metilparabeno.
Prevención de la toxicidad.
a) Administrar siempre la dosis recomendada, inspeccionando cuidadosamente la concentración indicada en la ampolla;
b) Aspirar a travésde la aguja antes de inyectar el anestésico local;
c) Realizar una dosis de prueba con epinefrina, cuando sea necesario;
d) Administrar lentamente las soluciones, manteniendo el contacto verbal con el paciente.
e) Cuando un paciente comienza a hablar o a actuar de forma irracional suele indicar la existencia de toxicidad a nivel del sistema nervioso central que, en ocasiones, se puede...