Anestesia Local

Anestesia local

Es la interrupción reversible y temprana del impulse nervioso manteniendo intacta la consistencia del paciente, esta interrupción se realiza depositando extraneurralmente un agente químico adecuado en la proximidad del nervio a bloquear, la soluciones absorbida en el tejido lipoideo del nervio e impide la despolarización de la fibra nerviosa que esta conduzca más allá de estepunto.
Composición de la anestesia
Centro hidrofilico: permite disolverse en soluciones acuosas y difundir desde el sitio donde son inyectados hasta la fibra o troncos nerviosos.
Centro lipídico: permite penetrar la fibra y producir el efecto deseado.
Centro o nexo de unión: se encuentra entre el hidrofilico y el lipídico, puede ser de tipo éster o amida.

Clasificación de la anestesia local
Deacuerdo a su constitución química:
Los que se unen por una función éster: como la procaina o novocaína, son metabolizados por la enzima plasmática colinesterasa y se excreta por la vía renal.
Los que se unen por una función amida: como la lidocaína o xilocaina, son metabolizados a nivel del hígado y se excretan por la vía renal.
De acuerdo a su uso clínico:
Anestesia inyectable: son la anestesiainfiltrativa y la regional.
Anestesia de superficie o tópica: se realiza por la aplicación directa sobre la piel o mucosa, por su mayor solubilidad atraviesan con más facilidad los tejidos.

Indicaciones de la anestesia
Anestesia tópica: se presenta en forma de geles, soluciones y ungüentos.
Alivio del dolor en mucosa ulcerada, heridas e inflamaciones.
Prevenir el dolor antes de la anestesia porinyección.
Supresión del reflejo nauseoso en la toma de impresiones y radiografías.
Geles o a bases de benzocaína: es un éster, se absorbe lentamente y presenta un potencial menor de toxicidad. Ejemplo: hurricaine y pavocaine.
Soluciones y ungüentos a base de tetracaine: es de tipo éster, provee una anestesia rápida, se absorbe rápidamente en circulación y aumenta el potencial de sobredosis. Ejemplo:topicale y cetylite líquido.
Soluciones y ungüentos a base de lidocaína: es soluble en agua, produce un incremento proporcional en el potencial de sobredosis, se presenta en rocío medido por dosis de 10mg. Ejemplo: xilocaina spray al 10% y liquido al 5%.
Anestesia local por inyección: tiene un uso extenso y múltiple en la odontología, e acuerdo al modo de aplicación puede ser infiltrativa oregional (troncolar).
Técnica infiltrativa: consiste en la administración directa en el tejido que se quiere anestesiar, de esta manera las terminaciones nerviosas y los nervios de las zonas son bloqueados suprimiendo el dolor.
Indicaciones:
Alivio del dolor en casos de neuralgias.
Prevención del dolor durante los procedimientos quirúrgicos o curativas, como en la exodoncias, preparación de cavidades ypreparaciones de muñones.
Supresión de reflejos a la actividad motriz como en el caso de trastornos en el ATM y de fracturas.

Técnica regional: actúa sobre el tronco nervioso y al suprimir la conducción nerviosa produce una anestesia inervada por las regiones involucradas.


Contraindicaciones de la anestesia
Cuando existen áreas de infección donde el pH del medio se encuentra disminuido (5,5 a6,5, lo cual interfiere con la acción anestésica.
En casos de alergias a determinadas tipo de medicamentos, aunque se ha realizado estudios que arrojan que la mayorías de las alergias son provocadas por la anestesia de tipo éster, a de tipo amida es menos alérgica para la mayoría de los casos.
Pacientes con discrasias como la leucemia y la hemofilia, está contraindicada la anestesia troncolar oconductiva, siendo permitida las más superficiales, siempre y cuando se tomen los medicamentos de precaución correspondiente.
Pacientes indiscapacitados física y mentalmente por la dificultad de realizar el acto anestésico con seguridad.
Pacientes muy pequeños incapaces de cooperar o en aquellos que por medio o aprehensión rehúsan el acto anestésico, aun después de haber agotado las diferentes...