Anestesia obstetrica

 
 
 
 
 
Analgesia Sistémica en el Trabajo de Parto Dra. Arizbe Rivera Ordoñez
 
ANALGESIA SISTEMICA EN EL 
TRABAJO DE PARTO 
 
 
 
DRA.  ARIZBE RIVERA ORDOÑEZ 
ANESTESIOLOGA-ALGOLOGA 
MEDICO DE BASE HOSPITAL GENERAL XOCO 
 
 
 
 
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IX CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIOLOGIA EN GINECOLOGÍA 
Y OBSTETRICIA 
 Analgesia Sistémica en el Trabajo de Parto Dra. Arizbe Rivera Ordoñez
 
 
ANALGESIA SISTEMICA EN EL TRABAJO DE PARTO 
Desde el comienzo de la especie, las mujeres han debido sufrir la más dolorosa experiencia
durante el trabajo de parto y nacimiento de sus hijos. Fue Dios quien condenó a la mujer a sufrir un
calvario durante los embarazos y partos, luego de haber cometido el pecado original. A lo largo de
miles de generaciones, losseres humanos han utilizado diversos métodos para disminuir esta
desagradable sensación.
HISTORIA 
En 1847 Sir. James Young Simpson junto a otro farmacéutico evaluaron las propiedades
hipnóticas del cloroformo. Sir James comunicó a la sociedad medico-quirúrgica de Edimburgo en
1853 su experiencia con cloroformo en 30 partos indoloros. En aquella época “Victoriana”, Sir
Simpson fuecatalogado de hereje, ya que desobedecía un mandato directo de Dios. Fue la
misma reina Victoria quien experimentó las bondades del cloroformo, aportado por el Dr. John
Snow, durante el nacimiento de su hijo Leopoldo su octavo hijo, esta técnica se usaba
administrando el trabajo de parto un lienzo empapado con el anestésico, conocida mejormente
como “anestesia de la reina’’. Este fue elpunto de partida de la analgesia y anestesia obstétrica.
En 1909 en Chicago iniciaron su experiencia con el protóxido de nitrógeno en obstetricia. Por otra
parte Von Steinbuchel en 1902 uso una técnica llamada sueño crepuscular provocado por la
combinación de morfina y escopolamina, posteriormente fue desechada ya que prolongaba
peligrosamente el trabajo de parto. En 1921 Hamblen y Hamlin enEEUU usaron los barbitúricos en
el parto los que se popularizaron junto con el uso de escopolamina, el sulfato de magnesio, el
pontopón y el paraldehído mediante distintas combinaciones por vía intravenosa y rectal.
Actualmente se estima que en el mundo un importante número de muertes maternas está
directamente relacionada con la anestesia. La introducción de nueva tecnología en elmonitoreo
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IX CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIOLOGIA EN GINECOLOGÍA 
Y OBSTETRICIA 
 


Analgesia Sistémica en el Trabajo de Parto Dra. Arizbe Rivera Ordoñez
 
ha permitido que en los países desarrollados la mortalidad materna y fetal directamente
relacionada con la anestesia disminuya.
En América latina el 90% de esas muertes son previsibles, dado que son el resultadode la
elección inadecuada de un anestésico, el uso inadecuado de una técnica anestésica, la aplicación
de dosis excesivas, la combinación de estos factores o de todos ellos. Además de la mortalidad
materna y fetal, debe de tomarse en cuenta la morbilidad secundaria a hipoxia prolongada de la
madre y el feto.
En el trabajo de parto participan tres factores: las fuerzas el pasaje y elpasajero. Cada uno de
estos factores impone requerimientos y restricciones propios de cualquier sistema de alivio del
dolor, y en condiciones ideales ninguno de ellos debe estar deprimido. El pasajero es muy sensible
a los fármacos depresores ya que este depende del intercambio gaseoso que se lleva acabo a
través de su línea de vida que es el cordón umbilical.
La madre también enfrentariesgos anestésicos como el peligro de vómito y/o regurgitación con
aspiración de contenido gástrico ácido y corrosivo, así como las consecuencias de la obstrucción
de la vena cava inferior, alteraciones psicológicas, hemorragias, anemia, toxemia del embarazo,
diabetes o ser portadora de presentación fetal anormal.
La indicación de usar analgesia sistémica durante el trabajo de parto se...