Anestesia Pediatrica
Páginas: 165 (41062 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2012
Anestesia Cardiovascular Pediátrica.
Dr. Lincoln de la Parte Pérez. 2004.
Capítulo 1
Historia de la anestesia cardiovascular pediátrica. A pesar de que se conocía de la existencia de las cardiopatías congénitas desde hace siglos, no fue hasta mediados del siglo XX quirúrgica de algunas de ellas. en que fue posible la corrección
En las décadas del 30 y del 40 del siglo pasado,
hubointentos aislados de corregir algunos defectos. Históricamente la anestesia cardiovascular surge con el inicio de las primeras operaciones (1). En 1939 el Dr. Robert Gross realizo por primera vez la ligadura exitosa de un Ductus Arterioso (PCA) en un niño de 7 años. Esta operación marco el inicio del tratamiento quirúrgico exitoso de las cardiopatías congénitas y una nueva era dentro de lacardiología y la cirugía pediátrica (1,2). En 1945 los Dres. Alfred Blalock y Helen Taussig reportaron la creación de una anastomosis subclavio-pulmonar para mejorar el flujo pulmonar en niños con
cardiopatías congénitas cianóticas. Estas operaciones se realizaron con Éter y ciclopropano (3). Durante el mismo año de 1945, Gross y Crafoord reportaron la reparación
exitosa de la Coartación de la Aorta(4,5) En 1946 Potts describe la anastomosis Aorta-pulmonar para aumentar el flujo
pulmonar en las cardiopatías congénitas cianóticas (6). En 1959 Blalock y Hanlon reportaron la creación de una comunicación ínter
auricular para garantizar la mezcla de las circulaciones en la Transposición de los Grandes Vasos (TGV) con septum intacto. Este procedimiento se lleva a cabo sin el auxilio de lacirculación extracorpórea. Este procedimiento fue reemplazado por la
atrioseptectomia de Rashkind
y
Miller,
que se realiza
mediante cateterismo
cardiaco con menor morbi-mortalidad ( 1, 7) En 1952, Muller y Dammann describen el cerclaje de la arteria pulmonar
(Banding) para disminuir el flujo pulmonar en las cardiopatías congénitas con flujo pulmonar aumentado (1). En 1958Glenn describe una técnica paliativa para garantizar flujo pulmonar en los pacientes cianóticos con Atresia Tricúspide ( AT), que se caracteriza por una
circulación más fisiológica que las anteriores, con la creación de un flujo de sangre hacia los pulmones sin la adición de sobrecarga de volumen en el ventrículo sistémico, como ocurría con las derivaciones sistémico-pulmonares anteriores. Laoperación de Glenn es una anastomosis termino-lateral de la porción distal de la arteria pulmonar (AP) derecha separada del tronco de la arteria pulmonar (TAP) con la vena cava superior (VCS), que ha sido separada de la aurícula. experimentos que planteaban Este
proceder paliativo confirmó los
que la presión
venosa sistémica aporta una fuerza adecuada que es capaz de garantizar el flujopulmonar (8, 9) A partir de entonces se demostró que se podían realizar toda una serie de operaciones paliativas, con riesgo quirúrgico aceptable, en niños críticamente enfermos que de otra forma, siguiendo la evolución natural de las distintas cardiopatías congénitas, fallecen en edad temprana. La técnica de Circulación extracorpórea (CEC) no estuvo disponible hasta 1953,
cuando Gibbon utilizopor primera vez un oxigenador y una bomba (1). En 1955 Kirklin en la Clínica Mayo y Lillihei en Minnesota reportaron la reparación intracardiaca exitosa de la Tetralogía de Fallot. Años mas tarde (1961) este mismo
autor, reporta el cierre de la Comunicación interventricular Halotano como agente anestésico (1)
(CIV) utilizando
La corrección de defectos complejos mediante novedosas técnicasquirúrgicas solo fue posible con el desarrollo de las técnicas de CEC y de anestesia. En 1959 Senning describe la corrección no anatómica de la Transposición de los Grandes Vasos (10). En 1964 Mustard describe la técnica que lleva su nombre para la corrección de la TGV y que consiste en la creación de conductos con parches de pericardio,
derivando la sangre y separando las dos circulaciones...
Dr. Lincoln de la Parte Pérez. 2004.
Capítulo 1
Historia de la anestesia cardiovascular pediátrica. A pesar de que se conocía de la existencia de las cardiopatías congénitas desde hace siglos, no fue hasta mediados del siglo XX quirúrgica de algunas de ellas. en que fue posible la corrección
En las décadas del 30 y del 40 del siglo pasado,
hubointentos aislados de corregir algunos defectos. Históricamente la anestesia cardiovascular surge con el inicio de las primeras operaciones (1). En 1939 el Dr. Robert Gross realizo por primera vez la ligadura exitosa de un Ductus Arterioso (PCA) en un niño de 7 años. Esta operación marco el inicio del tratamiento quirúrgico exitoso de las cardiopatías congénitas y una nueva era dentro de lacardiología y la cirugía pediátrica (1,2). En 1945 los Dres. Alfred Blalock y Helen Taussig reportaron la creación de una anastomosis subclavio-pulmonar para mejorar el flujo pulmonar en niños con
cardiopatías congénitas cianóticas. Estas operaciones se realizaron con Éter y ciclopropano (3). Durante el mismo año de 1945, Gross y Crafoord reportaron la reparación
exitosa de la Coartación de la Aorta(4,5) En 1946 Potts describe la anastomosis Aorta-pulmonar para aumentar el flujo
pulmonar en las cardiopatías congénitas cianóticas (6). En 1959 Blalock y Hanlon reportaron la creación de una comunicación ínter
auricular para garantizar la mezcla de las circulaciones en la Transposición de los Grandes Vasos (TGV) con septum intacto. Este procedimiento se lleva a cabo sin el auxilio de lacirculación extracorpórea. Este procedimiento fue reemplazado por la
atrioseptectomia de Rashkind
y
Miller,
que se realiza
mediante cateterismo
cardiaco con menor morbi-mortalidad ( 1, 7) En 1952, Muller y Dammann describen el cerclaje de la arteria pulmonar
(Banding) para disminuir el flujo pulmonar en las cardiopatías congénitas con flujo pulmonar aumentado (1). En 1958Glenn describe una técnica paliativa para garantizar flujo pulmonar en los pacientes cianóticos con Atresia Tricúspide ( AT), que se caracteriza por una
circulación más fisiológica que las anteriores, con la creación de un flujo de sangre hacia los pulmones sin la adición de sobrecarga de volumen en el ventrículo sistémico, como ocurría con las derivaciones sistémico-pulmonares anteriores. Laoperación de Glenn es una anastomosis termino-lateral de la porción distal de la arteria pulmonar (AP) derecha separada del tronco de la arteria pulmonar (TAP) con la vena cava superior (VCS), que ha sido separada de la aurícula. experimentos que planteaban Este
proceder paliativo confirmó los
que la presión
venosa sistémica aporta una fuerza adecuada que es capaz de garantizar el flujopulmonar (8, 9) A partir de entonces se demostró que se podían realizar toda una serie de operaciones paliativas, con riesgo quirúrgico aceptable, en niños críticamente enfermos que de otra forma, siguiendo la evolución natural de las distintas cardiopatías congénitas, fallecen en edad temprana. La técnica de Circulación extracorpórea (CEC) no estuvo disponible hasta 1953,
cuando Gibbon utilizopor primera vez un oxigenador y una bomba (1). En 1955 Kirklin en la Clínica Mayo y Lillihei en Minnesota reportaron la reparación intracardiaca exitosa de la Tetralogía de Fallot. Años mas tarde (1961) este mismo
autor, reporta el cierre de la Comunicación interventricular Halotano como agente anestésico (1)
(CIV) utilizando
La corrección de defectos complejos mediante novedosas técnicasquirúrgicas solo fue posible con el desarrollo de las técnicas de CEC y de anestesia. En 1959 Senning describe la corrección no anatómica de la Transposición de los Grandes Vasos (10). En 1964 Mustard describe la técnica que lleva su nombre para la corrección de la TGV y que consiste en la creación de conductos con parches de pericardio,
derivando la sangre y separando las dos circulaciones...
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