Anestesia Peridural

Anestesia Peridural

Dr. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A
Coordinadores:
Dr. Francisco Esquivel Monterrubio MBA
Dra. Rosa Elia Rebollo Manrique MBA
Dr. Jesús Sánchez Calderón MBA

Objetivos
• Definir Anestesia Epidural
• Describir sus Aplicaciones
• Describir sus técnicas de aplicación
• Describir complicaciones

Breve Historia
• Juan-Anthanase Sicard y Ferdinand
Cathelin
▫ AnestesiaEpidural (Caudal), 1901

• Archile Dogliotti, Anestesia peridural
segmentaria
• Touhy introduce la aguja de punta curva
16, Text Book of Regional Anesthesia and
que lleva su nombre enChapter
1947
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Definición:
• Técnica anestésica neuroaxial
caracterizada por la administración de
fármaco en el espacio peridural.

Chapter 16, Chapter 16, Text Book of RegionalAnesthesia and Acute Pain Managment, Admir
Hadzidic, 2d Edición, 2007, .

Aplicaciones
• Anestesia Quirúrgica
• Coadyuvante en Anestesia General
• Analgesia Peri – Posoperatoria
• Analgesia en Dolor Crónico
• (Diagnostica y terapéutica)
Chapter 16, Chapter 16, Text Book of Regional
Anesthesia and Acute Pain Managment, Admir

Indicaciones
• Habitualmente utilizada en Qx de
Miembros Pélvicos, Pelvis,Perineo y
Abdomen bajo
• Cirugía Cardiovascular
• Cirugía de Cuello
Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Contraindicaciones
• De Manera Histórica han sido dividas en
3 grupos:
• Absolutas
• Relativas
• Controversiales

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Absolutas

Chapter 16, Text Book ofRegional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Relativas

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Controversiales

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Una breve dosis de Anatomía

Absorción Sistémica del
fármaco

Controversias Anatómicas
• Endoscopia, TAC,
IRM –Irregular
• Post Mortem –
Septaciones
(Línea Media,
Grasa Epidural
Posterior)

Anatomía de Superficie

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Ángulos de Entrada…

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Distancia de Piel a Peridural…
• 4 cm en 20% de la
población
Grosor:
• 4 -6 cm 80%
población
•Delgados < 4 cm
• Obesos > 8 cm

Cefálico
de 1.6
mm
hasta
6.8 mm
en
lumbar

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Efectos Fisiológicos de la
Anestesia Epidural

Fisiología…
• Recordando la anatomía de cada nervio…
▫ Fibras de diferentes tamaños
▫ Nivel donde buscamos el efecto.

• Bloqueo Nervioso Diferencial
▫ Fibras Simpáticas
▫ Dolor yTemperatura
▫ Propiocepcion
▫ Función Motora
Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Cardiovascular
• Por Debajo de T4
▫ Perdida de Tono Vasomotor
▫ Vasodilatación
▫ Aumento Tono Vagal (Bezold-Jarish)
▫ Vasodilatación Arterial Chapter
(Baja
TA 15%)
16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Cardiovascular
•Arriba de T4:
• Bloqueo Simpático Alto
• Hipotensión Profunda
• Aumenta PVC
• Vasoconstricción Compensadora de
Cabeza, cuello y Miembros torácicos
• Bloqueo simpático esplacnico – menos
catecolaminas
Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Respiratorio

Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2dGastrointestinal
• Bloqueo de Fibras simpáticas esplacnicas
• Aumento del todo Vagal Reflejo
(secreciones, perístasis, tono muscular
sostenido).
• Nausea (20%), Perístasis gástrica por
tono Vagal
▫ Tx- Líquidos IV, atropina.
Chapter 16, Text Book of Regional Anesthesia and
Acute Pain Managment, Admir Hadzidic, 2d

Renal / Genitourinario
• Sin Efecto, el riñón presenta
autorregulación
• Bloqueo en...