Anestesia por infiltración

ANESTESIA POR INFILTRACIÓN O SUPRAPERIÓSTICA
La anestesia supraperióstica llamada también por infiltración o paraperióstica, es la inyección de un anestésico local en los tejidos blandos en la región del ápice radicular.
La infiltración es probablemente el método más simple, seguro y rápido para producir anestesia suficiente para remover la pulpa dental. La aguja se inserta en el fondo de sacovestibular ligeramente mesial al diente por anestesiar, llevarla hasta tocar hueso hacia el ápice del diente, donde se deposita el anestésico. Generalmente un cartucho anestésico (1.8 ml) es suficiente, aunque frecuentemente es necesaria más anestesia que para una extracción dental.
La anestesia palatina para los dientes maxilares, no es necesaria en la mayor parte de los casos de la terapiaendodóntica, aunque en ocasiones se utiliza como refuerzo.
A pesar del cuidado puesto en la técnica, si no se consigue la anestesia completa, puede ser necesario colocar una inyección subperióstica, insertando la aguja cerca del ápice radicular, por debajo del periostio y depositando lentamente 0.5 ml de solución.
BLOQUEO REGIONAL (DE CONDUCCIÓN O BLOQUEO NERVIOSO)
La solución anestésica local sedeposita cerca de un tronco nervioso principal, generalmente alejado del área que va a ser intervenida.
Se habla también del bloqueo de campo que se diferencia del bloqueo nervioso por la extensión del área anestesiada. Por regla general, los bloqueos de campo son más circunscritos y anestesian los tejidos aldedor de una o dos piezas dentarias, mientras que los bloqueos nerviosos afectan a zonasmás extensas, por ejemplo, el área anestesiada tras el bloqueo del nervio infraorbitario o del nervio alveolar inferior.
La consecución de una anestesia adecuada en el maxilar superior no suele constituir un problema, excepto en aquellos casos en los que existan anomalías anatómicas o estados patológicos. El hecho de que los ápices de las raíces de la piezas dentarias se encuentren cubiertos por unhueso menos denso y el acceso relativamente sencillo a los troncos nerviosos proporcionan al profesional dental bien formado tasas de éxito del 95% o superiores.
No ocurre lo mismo en la mandíbula del adulto. La anestesia pulpar de los dientes mandibulares es más difícil de conseguir de manera sistemática, lo que queda demostrado por el hecho de que las tasas de éxito del bloqueo del nervioalveolar inferior, la inyección mandibular que se emplea con mayor frecuencia, son del 80-85%. Los motivos que justifican la menor tasa de éxito comprenden la mayor densidad de la cortical alveolar bucal (lo que impide la inyección supraperióstica en el paciente adulto), el acceso limitado al nervio alveolar inferior y las frecuentes variaciones anatómicas.
Esta es la razón para el estudio demúltiples técnicas para el bloqueo del nervio dentario inferior que el estudiante debe conocer para minimizar los fracasos.
BLOQUEO REGIONAL
Técnicas para Dientes superiores:
* Esfenopalatina (nasopalatina o del nervio incisivo): 
* nervios anestesiados: nasopalatinos derecho e izquierdo
* zona anestesiada: porción anterior del paladar duro; tejidos suaves y duros entre los primerospremolares superiores 
* Palatina mayor (palatina anterior)
* nervio anestesiado: palatino anterior
* zona anestesiada: porción posterior del paladar duro y sus tejidos blandos que lo cubren, distales al primer premolar y vestibulares a la línea media.
* Alveolar posterosuperior (de la segunda división o maxilar superior)
* nervio anestesiado: división maxilar superiordel nervio trigémino
* zona anestesiada
* anestesia pulpar de los dientes maxilares en el lado del bloqueo maxilar
* periodonto bucal y hueso que cubren esos dientes
* tejidos suaves y hueso del paladar duro y parte del blando de la mitad correspondiente del paladar
* piel del párpado inferior, lateral de la nariz, carrillo y labio superior...