anestesia preoperatoria


TIPOS DE ANESTÉSICOS
Anestesia general: su acción puede darse mediante la administración de fármacos intravenosos o inhalatorios, así como por combinación de ellos, el término anestesia equilibrada que suele estar compuesta por un opiáceo, atropina, un barbitúrico, y un relajante muscular
Etapas de la anestesia General:( En todas ellas deben monitorearse los signos vitales)
Inducción: seadministra agentes inhala torios, o intravenosos o la combinación de ambos aquí se realiza la entubación endotraqual para brindar el soporte ventilatorio adecuado al paciente.
Excitación: en esta etapa los pacientes pueden presentar:
Respiración arrítmica
Excitación motora
Hiperactividad
Vómitos
Pupilas dilatadas y taquicardia.
Mantenimiento en esta etapa el anestesista mantiene un estadoadecuado de analgesia e inconsciencia monitoreando permanentemente los signos vitales
Recuperación: retorna a la conciencia natural o por fármacos sus constantes pueden alterarse



Fármacos empleados en la anestesia general:
Hipnóticos:
Por VI se utilizan propofol, midazolan y ketamina
Por VR se utilizan halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y el oxido nitroso (N02)
Opoides: fentalinoremifentanil, sufentanilo, morfina, petidina, alfentanilo, metadona,
Relajante Muscular:
Agente Depolarizantes: suxametonio,
Agente No despolarizantes: Atracurio, doxacurio Mivacurio, pancuronio, pipecuronio, Rocuronio, vicuronio tubocurarina,
Antieméticos: Dopreridol (reducir las nauseas, vómitos, y riesgo de bronco aspiración)
Otras sustancias: Benzodiacepinas (midazolan diazepan, lorazepam)Anestesia Local

Se aplica de manera tópica, a nivel de mucosas, usando spray o jaleas
Inflitrativa si se aplica directamente a los bordes de la herida o en lesiones de piel o mucosas

Fármacos empleados en la anestesia Local:
Grupo éter: Cocaína, benzocaina, procaina, tetracaina,
Grupo Amida: lidocaína, mepivacaina, prilocaina, levobupivacaina bupivacaina, y ropivacaina.

Anestesia locorregionalEliminara la sensibilidad de uno o varios miembros del cuerpo
Tipos:
Troncular: anestesia un nervio periférico o tronco nervioso
Epidural: anestésico inyectado n el espacio epidural o extramural del nervio raquídeo. No entra en contacto con el LCR
Raquídea o espinal Anestésico aplicado en el espacio subaracnaideo donde se mescla con el LCR
Plexo: se inyecta en un plexo, un conjunto de nervios enuna misma zona que inervan varias localizaciones.
Regional intravenosa: controlando la extensión de la anestesia mediante el uso de torniquetes.
Fármacos empleados en la anestesia Locorregional:
Procaína Lidocaína Mepivacaína Prilocaína Bupivacaína Tetracaína Etidocaína Ropivacaína


Valoración pre anestésica del paciente
Antes que el paciente reciba anestesia es necesario realizar unavaloración completa. Es importante prestar atención a los antecedentes familiares, en especial los relativos a las enfermedades metabólicas puesto que ciertos fármacos y agentes anestésicos pueden tener complicación en pacientes con enfermedades de hipertermia maligna
Debe verificarse los antecedentes de uso de fármacos que incluyen la administración actual de medicamentos y las dosis sobre alergias.,porque la interacción puede trae consecuencias graves.
Es importante verificar los antecedentes sociales como el hábito tabáquico consumo de alcohol uso de drogas ilegales como también la utilización de componentes dietéticos de origen herbolario que se sabe produce estimulación y depresión en el SNC o que interactúan con agentes psicotrópicos. Todas estas cuestiones producen efectos adversos enla evolución anestésica del paciente.

La valoración del paciente debe tomar en cuenta lo siguiente:
Estado fisiológico inicial
Padecimiento actual y antecedentes médicos y quirúrgicos
Procedimiento planeado
Hipersensibilidad a fármacos
Experiencia anestésica previa
Estado psicológico


Valoración de la vía aérea
Es importante que el anestesiólogo identifique anticipadamente las dificultades...