anestesia veterinaria

ANESTESIA REGIONAL
ORBITAL
SANDRA PATRICIA FIGUEROA V.
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL VALLE
ENERO DE 2008

NOMENCLATURA
Intraconal ~ retrobulbar
extraconal ~ peribulbar
Computed tomography (CT) studies after intra- and
extraconal injections of radio contrast material
have demonstrated the existence of multiple
communications between these 2 compartments,
allowinginjected material to diffuse from one to the
other.

ANATOMIA
Orbita :
forma piramidal
irregular
Pared lateral mas
larga que la medial
Altura promedio en
un adulto 35mm
Ancho: 40mm
Profundidad: 25mm
(12-35mm)

ANATOMIA
Orbita :
Contiene :
globo,grasa, MEO
nervios, vasos
sanguineos y
parte del a.
lacrimal

ANATOMIA
Globo esta más
cerca al techo y a la
pared lateral de laórbita
Longitud axial 23mm
(17-33mm)

ANATOMIA
Grasa orbital
central
n.óptico,oculomotor,
abducente, nasociliaes
Periferica
n. troclear, lacrimal,
frontal e infraorbitario

ANATOMIA
Músculos extraoculares

ANATOMIA
Suplencia nerviosa
LR6 (SO4)з
Esclera y córnea: N. ciliares cortos. y largos
Conjuntiva:
Superior: N. supraorbitarios, supratroclear.
infratroclear.
Inferior:Nervio Infraorbitario
Lateral: Nervio Lacrimal
Limbo: Nervios ciliares largos

ANATOMIA
Vasos sanguineos: arteria oftálmica
3 detalles anatómicos
Arbol vascular está en la mitad superior
de la órbita
Cuadrante superonasal orbital: sitio de
cuidado para colocar aguja
Vaina dural circunda n.óptico

PRESION INTRAOCULAR
La P.I.O depende de tres factores:
El volumen y la compliance delas
estructuras intraoculares líquidas, el humor
acuoso, el cuerpo vítreo y el vol.sanguíneo
coroideo.
La compliance de la esclerótica.
La presión extrínseca ejercida sobre las
paredes del globo por MEO y el orbicular de
los párpados

PRESION INTRAOCULAR
Modificaciones de la P.I.O:
Cinética de la circulación del humor acuoso
Volumen sanguíneo coroídeo.
Autorregulación.
PVC congestiónvenosa y ↑ de la P.I.O.
Tos.
Vómito.
HT intratorácica, ventilación, PEEP,
neumoperitoneo.
Maniobra de Valsalva.

PRESION INTRAOCULAR
Obstrucción de las vías aéreas superiores.
Reducción de la P.I.O, posición proclive.
Pa CO2, PaO2.
- Equilibrio acidobásico.

Volumen del cuerpo vítreo: presión
oncótica.
Tono de los MEO

REFLEJO OCULOCARDIACO

Rc periferico
mecanicoEstiramiento
intraorbitario

N.ciliares cortos
y largos. Ganglio
ciliar

Inotropismo Y
conducción
negativo

G.de Gasser
r oftalmico
del V par

Eferencias: nucleo
cardiodepresor
del vago

FACTORES ASOCIADOS AL ROC
Estimulación de las estructuras
intraorbitarias:
Contacto con un líquido frío.
Tracción de los MEO.
Manipulación del globo ocular.
Disección de las estructurasintraorbitarias.

Hipertonía ocular:
Perioperatorio: irrigación, inyección IV de gas.
Postoperatorio: viscoelásticos CA, gases IV

FACTORES ASOCIADOS AL ROC
Hipertonía intraorbitaria:
Inyección rertrobulbar o peribulbar.
Hematoma intraorbitario.

Factores generales:
Paciente: infancia, ansiedad, hipercapnia, tto
con BB
Anestesia: anestesia superficial, fármacos
bradicardizantes (opioides,vecuronio,
propofol).

ANESTESIA REGIONAL
Anestesia por inyección:
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica

retrobulbar (intraconal)
peribulbar (extraconal)
sub-Tenoniana
subconjuntival

Anestesia tópica:
Técnica tópica
Técnica tópica plus (anestesia intracamerular)

ANESTESIA OFTALMICA
OBJETIVOS
Seguridad
Aquinesia
Analgesia satisfactoria
Sangrado mínimo
Evitar ROC
Prevención deHT intraocular
conocer interacciones medicamentosas

ANESTESIA OFTALMICA REGIONAL
METAS
Paciente despierto cooperador
Ojo bloqueado (analgesia, aquinesia y PIO
estable
Aquinesia del orbicular
Amaurosis
Instauración y recuperación rápida

HISTORIA ANESTESIA OFTALMICA
Prehistoria
1800s introducción de anestesia general
1884 Koller: cocaína como anestésico
tópico
Knapp: técnica...