Anestesia y Reproducción Asistida


UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULATD DE CIENCIAS MÉDICAS

POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA

TEMA: ANESTESIA EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

ROTACIÓN:HGOIA

TUTOR: DR. CARLOS GARCÍA

MD. MARICELA RUBIO
R1 ANESTESIOLOGIA

2014


ANESTESIA EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Introducción:
Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) son todas aquellas mediante las cuales se trata deaproximar en forma artificial a las gametas femenina (óvulos) y masculina (espermatozoides) con el objeto de favorecer el embarazo.
Estas técnicas suelen utilizarse cuando los tratamientos médicos o quirúrgicos no están indicados o no han sido exitosos.
Idealmente, la administración de drogas anestésicas durante las técnicas de reproducción asistida no deben tener interferencia con la fertilización,mitosis, crecimiento temprano embrionario o implantación. Por desgracia muchos anestésicos son capaces de afectar cualquier fertilización o preimplantación bajo ciertas condiciones en algunas especies.

Antecedentes:
Las primeras técnicas de reproducción asistida fueron desarrolladas para el tratamiento de casos de infertilidad masculina, como problemas coitales o baja movilidad de losespermatozoides, asistiendo al depósito de los mismos en la vagina. Estas técnicas de inseminación vaginal fueron luego reemplazadas por las inseminaciones cervicales e intrauterinas, a fin de aproximar más los espermatozoides al óvulo.
El 25 de julio de 1978 nació en la ciudad inglesa de Oldham Louise Brown, el primer bebé probeta por fertilización in vitro, El éxito de la fecundación in vitro dio impulsoa las actuales técnicas de reproducción asistida, que comprenden todos los tratamientos de la esterilidad en los que se manipulan óvulos y espermatozoides. Desde entonces numerosos avances y controversias científicas, éticas y filosóficas han surgido.

La tasa de fertilidad es la probabilidad de tener un embarazo y en parejas fértiles es de 20%, en problemas de salud reproductiva esta tasadisminuye al 0%.

En EUA en el año 1981, el número esperado de embarazos por RA, fue de 15 a 20 y se incrementó dramáticamente en el 2003; en ese año se aplicaron 122,872 ciclos de reproducción asistida con 48,756 nacimientos. Actualmente, se estima que cerca del 1% de todos los nacimientos de los EUA se logran a través de las tecnologías de reproducción Asistida (RA), con una tasa de éxito actual de25-30%. Actualmente, entre las mujeres menores de 35 años, sólo 35% de los ciclos de IVF a los que son sometidas resultan en embarazo. La cifra disminuye a uno de cada 5 entre las mujeres mayores de 35 y a una de cada 20 entre las de 45 años. (1)
En Ecuador el número estimado de embarazos por reproducción asistida en mujeres menores de 35 años es de 52%, y en mayores de 35 años es de 45% . (2)Actualmente, a pacientes con cáncer o enfermedad sistémica severa se les puede ofrecer criopreservación de sus gametos con la finalidad de mantener una expectativa reproductiva a futuro.

Las Técnicas de Reproducción Asistida se pueden clasificar en:
Baja Complejidad: cuándo la unión entre óvulo y espermatozoide se realiza dentro de la trompa de Falopio.
Coito programado
Inseminaciónintrauterina
Alta Complejidad: cuándo la unión entre óvulo y espermatozoide tiene lugar en el laboratorio, lo que implica la necesidad de extraer los óvulos del organismo de la mujer.
Fertilización in vitro
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
Todas las técnicas de reproducción asistida de alta complejidad comparten sus diferentes pasos. Sólo difieren en el método de laboratorio autilizar y en el momento y lugar de la transferencia de gametos y/ o embriones. (3)

Etapas de la Reproducción Asistida:

Frecuentemente consta de 4 etapas:

1. Estimulación ovárica controlada con seguimiento folicular
2. Captura o recolección de óvulos, con punción trans vaginal guiada con US, mas anestesia y pasan inmediatamente al laboratorio de gametos, conjuntamente se obtiene...