Anestesia

Universidad Nacional Autónoma de México.

Facultad de estudios superiores Iztacala

Clínica cuautepec.

Carrera: Odontología

Materia: Anestesia








Anestesia
Hay 2 tipos principales de anestésicos locales en Odontología:
1. Los ésteres del ácido paraaminobenzoico - PABA (La Procaína, la Tetracaína)
2. Las Amidas (La Lidocaína, la Mepivacaína, la Prilocaína)
Grupo éster:recibe la inactivación tisular "in situ" o a través de la sangre hidrolizándose por acción enzimática de las esterasas, por ello su vida media tan corta, el resultado de la hidrólisis son dos metabolitos: el ácido paraaminobenzoico (PABA) el más importante y el dietilaminoetanol.

Procaína
Propoxicaína
Tetracaína
Benzocaína
La Procaína es el anestésico local que causa más reaccionesalérgicas. Su componente antigénico parece ser el ácido paraaminobenzoico (PABA), uno de los productos metabólicos de la Procaína.
Se ha informado de la existencia de reactividad cruzada entre la Lidocaína y la Procaína, sin embargo, esto podría deberse a la existencia de un germicida, el Metilparabeno, que se utiliza en pequeñas cantidades como conservante y es similar al PABA desde el punto de vistaquímico.
De este modo, un paciente alérgico a la Procaína puede reaccionar a la solución de Lidocaína si contiene Metilparabeno.

Preparados de Lidocaína para la anestesia local en la consulta dental:
1. Con 1 mg de metilparabeno como conservante
2. Sin metilparabeno (MPF, del inglés Methylparaben-free)
3. Con o sin metilparabeno
Sin adrenalina
Con adrenalina
1. Antioxidante (0,5 mg demetabisulfito sódico)
2. Estabilizador (0,2 mg de ácido cítrico)
La Lidocaína, que no contiene METILPARABENO, se puede obtener ahora con facilidad y se debe utilizar cuando enfrentamos a un paciente con antecedentes de alergia a la Procaína.
La reacción más frecuente asociada con los anestésicos locales es una reacción tóxica, resultado a menudo de una inyección i.v. inadvertida de la soluciónanestésica.

Reacciones adversas a los anestésicos locales

-Tóxica
Estimulación del sistema nervioso central
Depresión del sistema nervioso central
-Vasoconstrictora
-Ansiedad
-Alérgica

Una cantidad excesiva de un anestésico puede provocar también una reacción tóxica o una reacción al vasoconstrictor.

Signos y Síntomas de una reacción tóxica a un anestésico local
Locuacidad
Lenguajecercenado
Vértigo
Náuseas
Depresión
Euforia
Excitación
Convulsiones
Signos y Síntomas de una reacción de Vasoconstricción
Taquicardia
Aprensión
Sudoración
Hiperactividad
Otra reacción frecuente a los anestésicos locales sucede en pacientes ansiosos que, al ser conscientes de que se les "pincha", experimentan taquicardia, sudoración, palidez y síncope:
Hiperventilación
Síncopevasovagal (Bradicardia, Palidez, Sudoración)
Estimulación simpática (Ansiedad, Temblor, Taquicardia, Hipertensión)
Las reacciones alérgicas verdaderas a los anestésicos locales más utilizados en la consulta dental (las amidas) son raras.

COCAINA: fue el primer anestésico local usado en Oftalmología en el año 1885, es de origen natural

BENZOCAINA
Es de acción corta
Uso: en forma tópica anivel de mucosas pero no en la piel
No es hidrosoluble
Concentración: 4%
PROPOXICAINA

Nombre comercial: rabocaína.
Potencia anestésica: 7 – 8 comparado con procaína.
Toxicidad: 7 – 8.
Concentración: 0,4%
Período de inducción: 2 – 3 minutos

Siempre se presenta combinada con procaína, combinación conocida como cartucho cook: procaína al 2%, procaína al 0,4%. Así se logra un período deinducción corto y una acción profunda y. Como ambos son del grupo éster, dan reacciones de hipersensibilidad, a su vez de gran poder vasodilatador, por lo que siempre debían venir con vasocontrictor.






PROCAINA
Nombre genérico: Procaína.
Nombre comercial es novocaína.
Características:
Buen anestésico de infiltración.
No tiene acción como anestésico tópico.
Tiene un gran efecto...