Anestesia

Como la mayoría de los actos médicos, el uso de la vía
venosa ha originado en estos últimos años una gran diver-
sificación y complejidad de los materiales y métodos nece-
sarios para suejecución.
Los accesos venosos se dividen en dos grandes grupos:
los accesos venosos superficiales, en los que se puede
visualizar y palpar la vena supraponeurótica que se puncio-
na, ylos accesos venosos profundos, en los que no se
visualizan las venas supraneuróticas puncionadas de gran
calibre, pero cuyas dimensiones, situación y referencias
varían muy poco deun individuo a otro. Se emplea la deno-
minación de acceso periférico cuando la extremidad del
catéter se sitúa en una vena periférica, de pequeño calibre
y de flujo sanguíneo reducido,y acceso central cuando
dicha extremidad se sitúa en una vena endotorácica, por lo
general la vena cava superior.
Desde hace unos treinta años se están utilizando las técni-
cas decateterismo venoso central, inicialmente en el
quirófano y los servicios de reanimación y de cuidados

intensivos, y posteriormente en las unidades de nutrición
parenteral y deoncohematología. En estas unidades, y
más recientemente en las de enfermedades infecciosas
(pacientes con SIDA), se suelen utilizar desde el inicio del
tratamiento, ya que la causticidad delas sustancias per-
fundidas induce alteraciones precoces e irreversibles en el
sistema venoso de los pacientes a los que se administran
por vía periférica.
El uso frecuente de los accesosvenosos, tanto periféricos
como centrales, puede provocar numerosas complicacio-
nes. Dada la gravedad de algunas de ellas, todo anestesió-
logo-reanimador debe conocer perfectamente las indica-ciones y contraindicaciones de las diferentes técnicas.
Debido a ello, analizaremos sucesivamente:
— el material de acceso venoso;
— las técnicas de acceso venoso;
— sus complicaciones;
— sus...