anestesia

Tipo de anestesia
Medicamentos
Mecanismo de acción
Efectos secundarios
Precauciones
Farmacodinamia
Farmacocinética
Cuidados de Enfermería


Anestesia general


Por vía Intravenosa:

Propofol
Tiopental
Etomidato
Ketamina
Benzodiazepina
Midazolan
Diazepan
Morfina
Fentanil
Sufentanil
Alfentanil
Remifantanil

- Deprimen el sistema reticular activador del talloencefálico.
- Suprimen la transmisión de neurotransmisores excitadores (acetilcolina).
- Aumentan neurotransmisores inhibidores (GABA- Ácido gamma amino-butírico)
- Interfieren la liberación de neurotransmisores presinápticos y interaccionan de forma estereo-selectiva sobre los receptores postsinápticos.
 



- Náuseas y vómitos.

- Dolor de garganta.

- Infarto de miocardio.

- Puede aumentarla depresión del SNC.

- Descenso de la presión arterial.

- Gasto cardíaco y volumen sistólico.


-Consulta pre-anestésica.

-Conocer antecedentes del paciente (Diabetes, hipertensión, cardiopatía, obesidad, otras).

-Edad del paciente.


Comúnmente se metabolizan en el hígado y en el plasma, alcanzan concentraciones en el SNC.

Absorción: Pueden absorberse por vía endovenosa,intramuscular y rectal. En anestesia se administran endovenosos.
Distribución: Acostumbran a ser muy liposolubles. La duración clínica de los fármacos usados viene determinada por redistribución salvo en caso de dosis repetidas o perfusión continua que saturen los compartimentos periféricos.
Metabolismo hepático. Metabolitos hidrosolubles inactivos.
Eliminación hepática. Aumentada en el casodel metohexital.


- Control de signos vitales y la respiración.
- Valoración de la movilidad y la sensibilidad.
- Control de náuseas y vómitos.
- Vigilar la posible retención urinaria.
-Monitorizar el paciente durante la anestesia.
CUADRO SINÓPTICO



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Po vía inhalatoria:

Halotano.
Isoflurano.
Sevoflurano.
Oxido Nitroso.





Los anestésicos inhalatorios actúan de diferentes maneras a nivel del SNC. Ellos pueden interrumpir la transmisión sináptica normal por interferencia con la liberación de neurotransmisores en la terminal pre sináptica del nervio (aumenta o deprime la transmisiónexcitatoria o inhibitoria), por alteración de la recaptación de neurotransmisores, por cambio en la unión de los neurotransmisores a los receptores postsinápticos, o por influencia sobre los cambios de conductancia iónica que siguen a la activación de los receptores postsinápticos por los neuritransmisores. Se han encontrado ambos efectos pre y postsinápticos.



Pueden Producir:



Vértigo.Náuseas.

Somnolencia.

Sequedad.

Enrojecimiento.

Incoordinación.

Como principal medida se debe garantizar una adecuada ventilación, comenzando por un buen sistema de evacuación de gases en la máquina de anestesia asegurando que la manguera de escape no quede cerca a tomas de aire fresco que reintroduzcan los residuos a la sala. También se debe asegurar un recambio del aire de lazona de trabajo de 15 a 20 veces por hora en salas de cirugía y 6 veces por hora en recuperación.




Los agentes halogenados, puesto que no tienen un comportamiento ideal, no solo
producen acciones diferentes sobre el sistema nervioso central, sino que afectan
diferentes órganos con importantes cambios respiratorios y cardiovasculares que
es necesario entender y reconocer durante suadministración.



La farmacocinética de los anestésicos volátiles describe su captación, distribución, metabolismo y eliminación.

-Control de signos vitales y la respiración.
- Valoración de la movilidad y la sensibilidad
- Control de náuseas y vómitos.
- Vigilar la posible retención urinaria.
-Monitorizar el paciente durante la anestesia.



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