Anestesia

Se realizan habitualmente en un área especial, denominada área quirúrgica. Para acceder éste área hay que pasar por un vestuario y ponerse una indumentaria especial (pijama), calzado limpio (zuecos), gorro y mascarilla, y hay que ir adecuadamente aseado. En la mayoría de áreas quirúrgicas no permiten el uso de pulseras, pendientes, “piercings” visibles, etc. Para realizar algunos procedimientoses necesario quitarse anillos y reloj. Tampoco se pueden usar teléfonos móviles porque, aunque no está totalmente probado, se dice que pueden interferir con determinados aparatos.

El área quirúrgica cuenta con varias dependencias. Hay un control y una zona de recepción de pacientes, un pasillo de acceso a los diferentes quirófanos y una sala de recuperación postquirúrgica. Cada quirófano tieneunas dependencias anexas que habitualmente consisten en una sala de preanestesia, donde se recibe al paciente y donde se almacenan el material y fármacos de anestesia, y un oficio limpio, donde se almacenan pequeños materiales de uso común en diferentes cirugías, se realiza el lavado de manos quirúrgico y se preparan las mesas quirúrgicas con el material estéril para la cirugía. El área quirúrgicacomunica con la zona de esterilización, donde se limpia, esteriliza y almacena el instrumental que se utilizará en las distintas intervenciones. Hay, además, otras dependencias como almacenes, zonas para aparcamiento de aparatos, sala de personal, despachos, etc.

Algunos hospitales cuentan con varias áreas quirúrgicas. Es frecuente, por ejemplo, que haya un área quirúrgica central y un áreaquirúrgica de urgencias. Cuando el hospital consta de varios edificios (maternal, infantil, traumatología, general, etc.) suele haber áreas quirúrgicas diferentes en cada uno de ellos.

Clasificación de las intervenciones.

Podemos clasificar las intervenciones quirúrgicas atendiendo a diferentes criterios. Cada clasificación tiene un objetivo determinado.

Si clasificamos las intervencionespor especialidades distinguimos las intervenciones de cirugía general, cardíaca, ortopedia y traumatología, vascular, torácica, neurocirugía, urología, plástica, maxilofacial, otorrinolaringología, ginecología, oftalmología, dermatología, anestesiología, etc. Se suele elaborar una estadística anual de las intervenciones realizadas por cada departamento, la duración media de las intervenciones y eltiempo total utilizado. Esto permite analizar cuantitativamente la actividad quirúrgica de cada departamento, y es uno de los parámetros que se utilizan en la asignación anual de quirófanos a los diferentes departamentos quirúrgicos.

La clasificación por tipo de intervención es la más utilizada. Cada departamento elabora una lista de las intervenciones que puede realizar. Existe un sistema decodificación internacional para los diferentes tipos de intervención. Cuando un departamento quirúrgico solicita un quirófano debe precisar, entre otras muchas cosas, el tipo de intervención que pretende realizar.

Si efectuamos una clasificación topográfica distinguimos operaciones de cabeza (extra e intracraneal, ojos, nariz, etc.), cuello (laringe, tiroides, etc.), extremidades (hombro, mano,rodilla, cadera, pié, etc.), tórax (pulmón, corazón, mediastino, etc.), abdomen (estómago, vesícula, páncreas, colon, riñón, aorta, útero, ovario, vejiga, próstata, etc.), columna y periné. Muchas veces se recurre a esta clasificación topográfica cuando se va a realizar alguna intervención especial que no está codificada. En estos casos la clasificación topográfica nos proporciona informaciónútil sobre cómo debe ir colocado el paciente y dónde tienen que situarse el personal que lo atiende y los diferentes aparatos.

Según su carácter distinguimos las intervenciones electivas, las intervenciones de urgencia y las emergencias quirúrgicas. Se diferencian en el periodo de tiempo que puede transcurrir hasta la realización de la cirugía sin que esta espera suponga un factor de riesgo...