Anestesia

EXPLORACION FISICA DEL APARATO MÚSCULO ESQUELÉTICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO El sistema musculo esquelético proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad física. Es una estructura ósea que está unida por ligamento, fijada a los músculos mediante tendones y amortiguada por cartílago. La mayoría de articulaciones son diartroides (de movimiento libre) que están incluidas en unacápsula con cartílago articular, ligamentos y cartílago que recubre las extremidades en oposición. La cavidad articular está limitada por la membrana sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el sinovial. Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos Tipos de articulaciones: sinartrosis (suturas de cráneo), anfiartrosis(sínfisis de pubis ), diartrosis ( cadera, codo, muñeca, intervertebral )
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO EXPLORACION: Inspección del esqueleto y de las extremidades y comparación de ambos lados para: Alineación, contorno y simetría, tamaño, deformidades groseras Inspección de la piel y TSC suprayacentes: Color, tumefacción, masas. Inspección de músculos y comparación: Tamaño, simetría, fasciculacioneso espasmo.
Palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos: Tono muscular, dolor, calor a la palpación, tumefacción, crepitación. Evaluar las principales articulaciones, rango de movimientos activos y pasivos, y comparar. Compruebe los principales grupos musculares y su fuerza en comparación con el lado contrario.
Observe con luz expuesta: Marcha y postura que adopta. Alineación decolumna (cifosis. escoliosis), alineación y simetría de extremidades. Piel y tejidos subcutáneos que rodean músculos articulaciones, cartílagos. Tamaño de extremidades, deformidades, crecimientos óseos, alineación, contornos y simetría de longitud y posición. Músculos, hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y espasmos
PALPACION: Palpar huesos, articulaciones y los músculos que lo rodean.Observar zona caliente, dolorosa, tumefacta, crepitación. Aplicar presión sobre huesos y articulaciones. Palpar tono muscular.
RANGO DE MOVIMIENTOS: Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud cada articulación y grupo muscular. Anotar si hay dolor o limitación de movimiento. Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a cabo movilizaciones pasivas para detectar el tope derango de movimientos. Compare los rangos de movimientos con las articulaciones contralaterales. Utilizar un goniómetro cuando se detecta una alteración para medir el ángulo exactamente.
Evaluar cada grupo muscular. Sostener la articulación y hacer resistencia a un movimiento de flexión o extensión que el paciente haga. Comparar la fuerza de ambos lados. Existen tablas que valoran la fuerzamuscular.
COLUMNA CERVICAL: Inspeccione el cuello del paciente, desde la posición anterior y posterior. Alineación,simetría de pliegues. Palpe las apófisis espinosas y el tono de músculos paravertebrales. Evalúe rango de movimientos: Flexión 45 °, hiperextensión 45 °, flexión lateral 40°, rotación 70° Valorar fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
COLUMNA DORSAL Y LUMBAR: Notar lascurvaturas dorsal convexa y lumbar cóncava. Apófisis espinosa en línea media. Con el paciente de pie palpe las apófisis vertebrales y músculos para vertebrales. Pedir que realice los movimientos: flexión, hiperextensión, flexión lateral y rotación. Pedir a paciente que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.
HOMBROS: Inspeccione el contorno de los hombros,cintura escapular, clavículas y escápulas y músculos. Frente a la pared empujarla, ver escápula alada. Palpar: art. esternoclavicular y acromioclavicular, escápulas, apófisis coracoides, trocánter mayor de húmero, surco de bíceps y músculos. Evalúe movimientos : elevar hombros, flexión, hiperextensión, abducción, rotación int. y externa. Valorar fuerza muscular: resistencia al elevar hombros
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