anestesia

Técnicas y usos de la anestesia y analgesia epidural en bovinos



Introducción

La analgesia epidural se usa con mucha frecuencia en cirugía de bovinos para procedimientos con el animal en pie y también como analgesia postoperatoria. Esta técnica consiste en el depósito de una soluciónanalgésica local entre la duramadre y el periostio del canal espinal. Este espacio es llamado el espacioepidural y por ende el nombre de la técnica. El analgésico al ser depositado en el espacio epidural desensibiliza las raíces nerviosas caudales luego de que estas salen de la duramadre (Hendrickson, 2007).


Figura 1. Espacio Epidural

Tipos y técnicas de la Anestesia Epidural
La analgesia epidural se puede clasificar en craneal (alta) o caudal (baja), de acuerdo con el área de distribuciónde la solución analgésica y el tamaño del área afectada por la parálisis motora y sensitiva (Hendrickson, 2007).
Existetambién la anestesia epidural lumbar (segmental) que causa analgesia en áreas mas específicas.

1. Anestesia Epidural Caudal
La anestesia epidural caudal, también llamada epidural baja, implica que el control motor de los miembros posteriores no se ve afectado pero lainnervación sensorial de la cola,la vulva, el ano, el perineo y los aspectos caudales de los muslos se pierde. El esfínter anal se relaja y la parte posterior del recto toma apariencia de globo. La anestesia epidural caudal tiene bajo costo y es usada de rutina en bovinos ya que es útil en todo procedimiento quirúrgico en donde se comprometa la zona del ano, perineo, cola y/o vulva. Se puede utilizaren casos de prolapso uterino, prolapso rectal, episiotomía, partos distócicos, fístula rectovaginal, flushingsuterinos para transferencia de embriones y vesiculotomía y uretrotomía en machos(Garnero y Perusia, 2002).

La inyección del anestésico se lleva a cabo entre la primera y la segunda vértebra coccígea o en el espacio entre el sacro y las vértebras coccígeas. El espacio entre el sacro y lasvértebras coccígeas muchas veces es el preferido ya que es un espacio más grande y es más fácil ubicarlo, especialmente en animales obesos o con mucha grasa corporal (Hendrickson, 2007). Para localizar el espacio, se sostiene la cola y se mueve hacia arriba y abajo; la primera articulación obvia caudal al sacro es el primer espacio inter-coccígeo.


Figura 2. Anestesia Epidural CaudalUna vez identificado el sitio de la inyección se debe preparar el área como para cirugía. Primero que todo se debe rasurar el área por lo menos 2 pulgadas a la redonda del sitio de inyección. Luego hay que desinfectar muy bien el área ya que cualquier contaminación del espacio epidural tiene que ser evitada a toda costa. La piel del área de inyección se debe desensibilizar con lidocaína al 2% paraasí facilitar la inyección epidural al reducir la incomodidad del animal (Hendrickson, 2007). Para la inyección epidural en sí se utiliza una aguja 18 de 3 a 5 centímetros de largo o una aguja espinal (que es especial para este procedimiento). La aguja se introduce en la línea media sobre el espacio previamente preparado para la inyección en un ángulo de 45 grados hacia craneal hasta que laaguja toque el fondo del canal espinal. Luego la aguja se retrae un poco para verificar que la punta no está dentro del disco intervertebral. Si la aguja se introdujo de forma correcta en el espacio epidural no debería haber resistencia durante la inyección. Adicionalmente, uno debería posicionar el bisel de la aguja hacia craneal, no hacia los lados o hacia caudal, para garantizar una anestesia masequitativa (Hendrickson, 2007).


Figura 3. Técnica de la Anestesia Epidural en Bovinos

Luego de la inyección se debe mantener la cola elevada por unos minutos para evitar que la pequeña cantidad de anestesia se deslice por gravedad hacia la parte caudal de la cola. (Garnero y Perusia, 2002)
La dosis que se suele emplear es 1 ml/100 Kgde peso corporal de anestésico de uso local ya que con...