Anestesia

ANESTESIA EN LA CIRUGÍA DEL APARATO UROGENITAL
Dr. A. Villalonga. Hospital Universitari de Girona Dr Josep Trueta

CONSIDERACIONES GENERALES
En los últimos años, los avances más importantesde la cirugía urológica han sido la
litotricia, los ureteroscopios flexibles de alta calidad que permiten la endoscopia del tracto
urinario superior y la cirugía laparoscópica urológica.Frecuentemente el paciente urológico
suele ser de edad avanzada y presentar patología acompañante como bronquitis crónica,
hipertensión, cardiopatía isquémica, insuficiencia renal o paraplejia, por lo quees importante
realizar una meticulosa visita preoperatoria, para valorar su estado y el riesgo anestésico
realizando las pruebas complementarias que sean necesarias y tratar las carencias odeficiencias
detectadas.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
El polo superior de los riñones está situado a nivel de T12, y el inferior a nivel de L3, su
inervación deriva desde T12 a L2. Los riñonescontienen fibras adrenérgicas que penetran con
las arterias renales y tienen una función predominantemente vasoconstrictora. Los órganos
urológicos pélvicos y los genitales externos tienen inervaciónsomática simpática y
parasimpática. Las fibras motoras de la pared de la vejiga urinaria, las fibras inhibitorias del
esfinter visceral interno, asi como las fibras vasodilatadoras de los sinusoidescavernosos
eréctiles del pene proceden de S2 y S3. La estimulación de los nervios parasimpáticos produce
contracción de las musculatura vesical y relajación del esfinter de la vejiga. El dolorvisceral
procedente de la vejiga, próstata, recto y uréteres es referido al área escrotal, ombligo, nalgas y
cara posterior de los muslos. Los nervios aferentes discurren a lo largo de los nerviosautonómicos desde la periferia hasta la médula espinal. La estimulación del sistema nervioso
simpático produce relajación de la vejiga y contracción del esfinter vesical. La inervación
sensitiva...