Anestesia

ANESTESIA
El siglo pasado el Dr. Oliver Wendell Holmes creo el término anestesia, valiéndose de raíces griegas, que significan sin sensibilidad, desde entonces el concepto se ha asociado con la técnica que se usa en cirugía para evitar dolor durante una cirugía.
VALORACION PREANESTESICA: Es complementaria del estudio preoperatorio que hace el cirujano y consiste en una evaluación cuidadosa quehace el anestesiólogo para elegir en forma racional el método anestésico por utilizar en un paciente determinado y en congruencia el tipo de operación ya programada.
Los puntos que toma encuentra el anestesiólogo son:
* Estado psíquico del paciente: Es de importancia conocer el estado afectivo del enfermo que va a cirugía y definir sus temores respecto al acto quirúrgico. El paciente malpreparado puede tener hiperactividad del sistema simpático adrenal y cardiovascular, con la inducción de la anestesia puede ocasionar irregularidades en el ritmo cardiaco. En los enfermos con disturbios emocionales no se debe hacer anestesia regional, particularmente en jóvenes.
* Estado general de salud: Se hace revisión de la historia clínica del paciente y de su exploración física, poniendoespecial atención en las esferas cardiorespiratorias, endocrinas, renal, hepática y en el sistema nervioso central. El objeto es estimar sus reservas y su capacidad para tolerar los estados de tensión anestésica quirúrgica.
* Medicamentos y toxicomanías: Se debe investigar en especial el antecedente de ingestión de medicamentos como digital, diuréticos, insulina, antiarritmicos,antihipertensivos, tranquilizantes y esteroides para establecer si pudiera haber potencializarían o interacción con los fármacos que se utilizaran dentro de la sala de operaciones.
* Historia de anestesias previas: Se recogen datos en la familia y en el paciente para descartar alergia a los anestésicos locales y síntomas asociados con respuestas anormales a los anestésicos. Dificultades que se hubieranpresentado para hacer la anestesia previa y los resultados emocionales de sus experiencias anestésicas anteriores.
* Explicación al paciente: El anestesiólogo explica al paciente que tipo de anestesia se utilizara, se indicara como hacer su ayuno preoperatorio, le debe aclarar dudas y le instruye en el tipo de cooperación que debe hacer para el éxito del procedimiento.
* Se revisan exámenes delaboratorio: El cirujano ha ordenado todos los exámenes de laboratorio y gabinete apropiados que el anestesiólogo revisa y además en algunos centros se acostumbra hacer una valoración respiratoria rutinaria.
RIESGO ANESTESICO: Con los datos recogidos, el anestesiólogo está en capacidad de cuantificar el riesgo anestésico tomando en cuenta:
1. BUEN ESTADO GENERAL: No tiene trastornosorganicos, fisiológicos, bioquímicos, sistémicos y psiquiátricos y se somete a cirugía para corregir una lesión circunscrita. Ejemplo: amigdalotomía.
2. REPERCUSION MENOR: El paciente sufre un trastorno orgánico de leve a moderado. Ejemplo: diabetes controlada, hipertensión o trastorno quirúrgico.
3. REPERCUSION MAYOR: Daño orgánico pronunciado. Ejemplo: angina grave, enfermedad hepática orenal avanzada, trastorno quirúrgico grave.
4. ALTERACION GENERAL: Amenaza patente de la vida.
5. MORIBUNDO: Se dice del paciente que no se espera que sobreviva. Ejemplo: aneurisma abdominal roto y se encuentra en estado de shock o el paciente que sufre una embolia pulmonar masiva.
MEDICACION PREANESTESICA: Consiste en el empleo de medicamentos antes de administrarse el agente anestésicopropiamente dicho, comúnmente se utiliza en los niños que suelen responder a los cambios del ambiente que los rodea con aprensión, deben llegar dormidos.
OBJETIVOS:
* Disminuir ansiedad
* Inducir cierto grado de amnesia
* Disminuir las secreciones de las mucosas y los reflejos del sistema nervioso autónomo
* Contrarrestar efectos indeseables de los agentes anestésicos
* Elevar...