Anestesia

ANESTESIA
LOCAL EN
ODONTOLOGÍA
Cristian Daza
Yeniffer Garzón
Angie Olarte

El dolor y la obligación ética de
controlarlo de manera adecuada, es uno
de los aspectos mas importantes en el
ejercicio profesional del odontólogo




La A.L. facilita no solo la realización del
Tto mas confortable y menos
dolorosos, sino q aumenta la confianza
de los pct en los odontólogos.

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Los A.L. son los fármacos que con
mayor frecuencia utiliza el profesional
en su practica diaria

EL ODONTOLOGO DEBE

Conocer caract
farmacológicas xa
cumplir con el obj q
se busca con la adm
de estos agentes

Anestesia:

• Acto controlado en el que el paciente, inducido por
diversos fármacos, pierde la sensibilidad al dolor;también puede ser producida por causas patológicas.

Analgesia:

• Alivio del dolor inducido por la acción de
medicamentos como la aspirina, codeína, y morfina.

La anestesia,
puede ser

• General (afecta a todo el cuerpo)
• Local (afecta sólo a una determinada zona corporal).

• Estudio de las sustancias utilizadas en el control del
dolor.

Anestesiología:

CONCEPTOS
GENERALES

ANTECEDENTESHISTORIACOS
Nieman (1860)
• Aisló la cocaína

Koller (1884)
• Importancia clínica de la
cocaína en anestesia
oftálmica

Hall
• Anestesia odontológica

COCAINA
El conocimiento de su estructuras quimicas
facilito la síntesis del 1er anestésico
• Procaina
A partir de la misma se desarrollaron
derivados con caracteristicas favorables y
desfavorables

Se logra post/ la síntesis de unos agentes
clínicosmas interesantes
• Lidocaina

LIDOCAINA
Mas utilizado por
odontólogo

Facilito la síntesis
de otros agentes
amidicos

Con diferencias en
su:
• Potencia
• Tiempo de acción
• Toxicidad

FIBRAS
NERVISAS Y
SENSIBILIDAD

Anestésicos locales
Medicamentos q bloquean la conducción
nerviosa en forma especifica, temporal y
reversible sin afectar la conciencia del pct
Actúa sobre el S.N. Y sobrecualquier clase
de fibras nerviosas, pero hay susceptibilidad
de las fibras a la acción de los anestésicos

FIBRAS NERVIOSAS
TIPO
DE
FIBRA

DIAMETR
O
 µ

MIELINA

VEL DE
CONDUCCION
m/seg

Aα

12-20

+++

70-120

Motora

Aβ

5-12

+++

30-70

Tacto, presion

Aγ

3-6

++

15-30

Propiocepcion

Aδ

2-5

++

12-30

Dolor, temperatura

B

<3

+

3- 15

Vasoconstriccion

C

0.3 – 1.3

-

0.5-2.3

FUNCIONDolor, temperatura

CLASIFICACION
• Naturales
• Sintéticos

Origen

Vía de
adm

Estruc
quim
• Esteres
• Amidas

• Tópica
• Parenteral
• Mixtos

Tiempo
de
acción
• Corto
• Intermedio
• Prolongado

Caracteristicas quimicas
y fisicoquimicas

Porción
lipofilica

• Difusión,
fijación y act

Cadena
intermedia

• Duración,
metabolismo
y toxicidad

Parte
hidrofilica

Periodo de latencia

• Ionizado,
noionizado

Mecanismos de acción
Bloquean la generación
y conducción de los
impulsos nerviosos
Disminuyen la
permeabilidad al Na

Memb de la
cel nerviosa

La despolarización de
la memb da lugar al
cambio de estado

Relación entre le pH tisular y
eficiencia de los A.L.

Capacidad de difusión
Adición
Forma de sales acidas
• No ionizada: agiliza la
difusión
• Catiónica: bloquea la
conducción

EFECTOSSISTEMICOS
Adm intravascular
accidental

Sist:
Sobredosificacion

Susceptibilidad
del pct

• Nervioso
• Cardiovascular

Lidocaína
Usos:
• Anestésico local y antiarrítmico en forma endovenosa.

Presentaciones:
• Líquida, jalea, crema, ungüento y aerosol.

Propiedades:
• Corto período de latencia, gran profundidad, amplia difusión, buena estabilidad, permite almacenamiento y esterilización sincambios tóxicos, baja toxicidad y alta tolerancia.

Metabolismo:
• A nivel hepático

Excreción:
• Hepática, pulmonar y renal en al menos 10 horas.

Localmente tiende a producir vasodilatación, lo que se contrarresta con la adición de epinefrina.

Mepivacaína
Propiedades farmacológicas:
• Similares a la lidocaína.

Ventajas:
• Vasoconstricción leve, no requiere la adición de
vasoconstrictores....