ANESTESIA

INTRODUCCION A LA CIRUGIA
Apuntes

DR. ROMEO TECUALT GOMEZ.
dromeotecualt@hotmail.com

Anestesia
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INTRODUCCIÓN

Anestesia, pérdida de sensibilidad, aplicada en especial a la sensación táctil. Puede ser
general (afecta a todo el cuerpo) o local (afecta sólo a determinadas zonas corporales). Se
produce por lesión o enfermedad de nervios periféricos sensitivos o de los centros nerviosos,
o sepuede inducir por la administración de fármacos que combaten el dolor.

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HISTORIA DE LA ANESTESIA

Entre los agentes anestésicos conocidos desde la antigüedad los más importantes son la
marihuana y el opio. Ambos se administraban por vía oral o por inhalación del humo obtenido
al quemarlos. El óxido nitroso, descubierto por el químico inglés Humphry Davy en 1800, fue
utilizado por primera vez comoanestésico en 1844 por el odontólogo estadounidense Horace
Wells. En 1842 el cirujano estadounidense Crawford Long utilizó con éxito éter etílico como
anestésico general; no publicó sus resultados, y el descubrimiento fue atribuido al odontólogo
estadounidense William Morton, quien demostró públicamente sus resultados —extrayendo
un diente— en 1846. En 1847 el médico británico sir James Simpsondescubrió las
propiedades anestésicas del cloroformo. Desde entonces se han descrito muchos otros
anestésicos generales. El éter y el cloroformo no se utilizan en la actualidad debido a sus
peligrosos efectos secundarios y a su capacidad por inflamarse. Algunos anestésicos actúan
deprimiendo el sistema nervioso central (barbitúricos, halotano, opiáceos) y otros induciendo
amnesia (óxido nitroso,enflurano).

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ANESTESIA GENERAL

La anestesia moderna se suele realizar combinando diversos fármacos. Se pretenden cuatro
objetivos: hipnosis, analgesia, relajación muscular y estabilización vegetativa. La hipnosis
(sueño artificial de la anestesia) se consigue mediante anestésicos inhalados, gases o
líquidos volátiles como el ciclopropano, el óxido nitroso, el halotano o el enflurano. El gasanestésico mezclado con oxígeno se inhala a través de una mascarilla o se administra por un
tubo endotraqueal. Para potenciar el efecto analgésico del anestésico, en muchos casos
demasiado débil, se le asocia un potente analgésico opiáceo (fentanilo, meperidina). El
relajante muscular (tubocurarina, galamina, succinilcolina) es necesario para permitir la
manipulación quirúrgica. La agresión quirúrgica yfarmacológica tiende a desequilibrar el
sistema nervioso vegetativo, potenciando el parasimpático e inhibiendo el simpático; la
estabilización vegetativa intenta compensar este problema revertiendo estas acciones. Para
conseguirla suele utilizarse atropina o fármacos similares. Los fármacos anestésicos
generales ocasionan parada respiratoria: el enfermo anestesiado ha de ser mantenido conrespiración artificial.

Para inducir (iniciar) la anestesia suele emplearse un barbitúrico intravenoso de corta
duración, pentobarbital o pentotal, o una benzodiacepina intravenosa; a veces se emplean
directamente los gases anestésicos o el analgésico opiáceo. La inducción produce pérdida
de conciencia, analgesia inmediata y habitualmente relajación muscular de corta duración;
una vez conseguida, seintuba al enfermo y se le empiezan a administrar el resto de
fármacos (fase de mantenimiento de la anestesia). Al terminar la intervención quirúrgica se
pasa a la fase de despertar: se administra oxígeno puro, se detiene el suministro de gases
anestésicos y se administran antídotos de los analgésicos y relajantes musculares.
Durante la anestesia se pueden producir alteraciones graves en lasfunciones del corazón y
en la oxigenación de los tejidos periféricos. De ahí la indicación de mantener monitorizado al
paciente mediante electrocardiografía continua y medición repetida de la tensión arterial.
El tiopental sódico ha sido utilizado a bajas dosis en psiquiatría porque hace hablar a los
pacientes con desinhibición total. De este uso procede su nombre de "suero de la verdad".

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ANESTESIA...